睪丸大小不對(duì)稱(chēng)但無(wú)疼痛多數(shù)屬于生理性差異，可能由陰囊結(jié)構(gòu)異常、精索靜脈曲張、鞘膜積液、睪丸發(fā)育不良或既往外傷等因素引起。
1、陰囊結(jié)構(gòu)異常：
陰囊內(nèi)隔膜發(fā)育不對(duì)稱(chēng)可能導(dǎo)致兩側(cè)睪丸位置高低不同，視覺(jué)上呈現(xiàn)大小差異。這種情況屬于先天性解剖變異，通常不影響睪丸功能?？赏ㄟ^(guò)陰囊超聲檢查排除其他病變，若無(wú)伴隨癥狀無(wú)需特殊處理，建議每年體檢監(jiān)測(cè)變化。
2、精索靜脈曲張：
左側(cè)精索靜脈回流壓力較高，易發(fā)生靜脈曲張導(dǎo)致同側(cè)睪丸供血不足，長(zhǎng)期可能引起睪丸體積縮小?；颊呖赡馨殡S陰囊墜脹感，久站后癥狀加重。輕度曲張可通過(guò)陰囊托帶緩解，中重度需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
3、鞘膜積液：
睪丸鞘膜腔內(nèi)液體異常積聚會(huì)使患側(cè)陰囊明顯膨大，透光試驗(yàn)陽(yáng)性是其特征。原發(fā)性鞘膜積液多見(jiàn)于嬰幼兒，成人突發(fā)積液需排查附睪炎、腫瘤等繼發(fā)因素。少量積液可自行吸收，體積持續(xù)增大需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。
4、睪丸發(fā)育不良：
隱睪病史或先天性睪丸發(fā)育不全可能導(dǎo)致睪丸體積偏小，常伴有雄激素分泌不足表現(xiàn)如體毛稀疏、性欲減退。需檢查睪酮水平和染色體核型，青春期前發(fā)現(xiàn)可通過(guò)激素治療促進(jìn)發(fā)育，成年后需長(zhǎng)期激素替代治療。
5、既往外傷史：
睪丸外傷后血腫機(jī)化或白膜纖維化可導(dǎo)致睪丸形態(tài)改變，多伴有局部硬結(jié)。外傷后萎縮通常發(fā)生在6-12個(gè)月內(nèi)，超聲檢查可見(jiàn)睪丸實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。若萎縮程度超過(guò)50%或?qū)?cè)睪丸功能代償不足，需考慮假體植入術(shù)。
建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少陰囊壓迫，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐。日?？赏ㄟ^(guò)每月自檢對(duì)比兩側(cè)睪丸大小變化，重點(diǎn)觀察是否出現(xiàn)質(zhì)地變硬、沉重感或突然增大。飲食注意補(bǔ)充鋅元素牡蠣、牛肉等和維生素E堅(jiān)果、菠菜等，適度進(jìn)行深蹲運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱或排尿異常時(shí)應(yīng)立即泌尿外科就診，必要時(shí)完善腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)排除睪丸惡性腫瘤。
