兒童腹痛可能由飲食不當(dāng)、腸道感染、腸系膜淋巴結(jié)炎、便秘、腸套疊、過敏性紫癜、闌尾炎、腸痙攣、泌尿系統(tǒng)感染、功能性腹痛等十種原因引起，需根據(jù)具體原因采取調(diào)整飲食、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等措施。
1、飲食不當(dāng)：
過量進(jìn)食生冷、油膩食物或暴飲暴食易引發(fā)胃腸功能紊亂。表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性疼痛，可能伴隨嘔吐。建議暫停固體食物6-8小時(shí)，少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，逐步恢復(fù)清淡飲食如米粥、面條。
2、腸道感染：
輪狀病毒或細(xì)菌性腸炎會導(dǎo)致腹痛伴水樣便，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱脫水。需進(jìn)行大便常規(guī)檢查，細(xì)菌感染可選用頭孢克肟、阿奇霉素等抗生素，病毒感染以補(bǔ)液和蒙脫石散對癥治療為主。
3、腸系膜淋巴結(jié)炎：
呼吸道感染后常繼發(fā)腸系膜淋巴結(jié)腫大，疼痛多位于右下腹。超聲檢查可確診，通常采用布洛芬緩解疼痛，合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀，病程約1-2周。
4、便秘：
排便間隔超過3天可能引發(fā)左下腹墜脹痛。增加膳食纖維攝入如西梅、火龍果，必要時(shí)使用開塞露或乳果糖口服溶液。建立定時(shí)排便習(xí)慣，每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩。
5、腸套疊：
嬰幼兒突發(fā)陣發(fā)性哭鬧伴果醬樣大便需警惕。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位，晚期病例需腹腔鏡手術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死，術(shù)后需禁食并逐步過渡到流質(zhì)飲食。
6、過敏性紫癜：
四肢對稱性皮疹合并腹痛提示本病，系毛細(xì)血管炎所致。需檢測尿常規(guī)排除腎損害，使用西替利嗪抗過敏，嚴(yán)重者需糖皮質(zhì)激素治療。發(fā)病期忌食海鮮、雞蛋等易致敏食物。
7、闌尾炎：
轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱嘔吐是典型表現(xiàn)。血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高，超聲檢查可輔助診斷。確診后應(yīng)盡早行闌尾切除術(shù)，術(shù)后靜脈應(yīng)用頭孢曲松等抗生素預(yù)防感染。
8、腸痙攣：
一過性臍周絞痛常見于3-12歲兒童，與自主神經(jīng)功能失調(diào)相關(guān)。熱敷腹部可緩解癥狀，反復(fù)發(fā)作者可服用顛茄合劑。避免過度勞累和精神緊張，保證充足睡眠。
9、泌尿系統(tǒng)感染：
腹痛伴隨尿頻尿急需尿常規(guī)檢查。大腸桿菌感染多見，可選用頭孢地尼或呋喃妥因。治療期間每日飲水量應(yīng)達(dá)1500ml以上，避免憋尿和會陰部清潔不足。
10、功能性腹痛：
持續(xù)2個月以上的腹痛而無器質(zhì)性病變，可能與內(nèi)臟高敏感性有關(guān)。建議記錄疼痛日記排除誘因，采用認(rèn)知行為療法，必要時(shí)短期使用匹維溴銨調(diào)節(jié)胃腸動力。
兒童腹痛期間應(yīng)保持清淡飲食，優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式，避免油炸食品和碳酸飲料。急性期可進(jìn)食米湯、蘋果泥等低渣食物，恢復(fù)期逐步添加瘦肉末和蔬菜。每日進(jìn)行適量散步促進(jìn)腸蠕動，避免劇烈運(yùn)動。注意觀察腹痛性質(zhì)變化，出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過6小時(shí)、嘔吐膽汁樣物、血便或高熱等情況需立即就醫(yī)。定期測量體溫和記錄排便情況，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情進(jìn)展。對于功能性腹痛患兒，家長應(yīng)避免過度關(guān)注疼痛癥狀，通過游戲分散注意力，建立正向激勵機(jī)制。
