畸胎瘤多數(shù)情況下可以徹底根治。手術(shù)完整切除是主要治療手段,術(shù)后復(fù)發(fā)率與腫瘤性質(zhì)、分期及手術(shù)徹底性密切相關(guān)。
1、良性畸胎瘤的治療:
成熟型畸胎瘤通過手術(shù)切除可獲得根治效果。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于直徑小于10厘米的腫瘤。術(shù)后需定期復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物,五年生存率超過95%。日常避免劇烈運動防止卵巢扭轉(zhuǎn),建議每年婦科檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
2、未成熟畸胎瘤的治療:
未成熟畸胎瘤需結(jié)合化療與手術(shù)治療。術(shù)前新輔助化療可縮小腫瘤體積,提高手術(shù)完全切除率。常用化療方案包括博來霉素、依托泊苷和順鉑聯(lián)合用藥。術(shù)后病理分級決定后續(xù)治療強度,Ⅰ期患者五年生存率可達90%以上,需持續(xù)監(jiān)測血清AFP和HCG水平。
3、復(fù)發(fā)性畸胎瘤的處理:
復(fù)發(fā)患者需評估轉(zhuǎn)移灶位置和數(shù)量。孤立病灶可考慮二次手術(shù)聯(lián)合放射性粒子植入,多發(fā)病灶采用紫杉醇類化療方案。靶向治療如貝伐珠單抗對血管豐富的腫瘤具有抑制作用,治療期間需監(jiān)測肝腎功能和骨髓抑制情況。
術(shù)后康復(fù)期建議高蛋白飲食促進傷口愈合,適量補充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。三個月內(nèi)避免游泳等盆浴活動,建立規(guī)律的作息時間有助于免疫功能恢復(fù)。太極拳等低強度運動可改善術(shù)后盆腔粘連,心理疏導(dǎo)能緩解治療焦慮。出現(xiàn)異常腹痛或月經(jīng)紊亂需及時復(fù)查盆腔磁共振。