子宮肌瘤是否影響懷孕取決于肌瘤位置、大小及數(shù)量。黏膜下肌瘤可能干擾胚胎著床，肌壁間肌瘤過大可改變宮腔形態(tài)，漿膜下肌瘤通常影響較小，多發(fā)肌瘤增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)，特殊部位肌瘤可能壓迫輸卵管。
1、黏膜下肌瘤：突出于宮腔的肌瘤直接占據(jù)胚胎著床空間，可能引發(fā)異常子宮出血。建議孕前通過宮腔鏡手術(shù)切除，術(shù)后3個(gè)月評估內(nèi)膜恢復(fù)情況再備孕。日常避免攝入含雌激素食物如蜂王漿。
2、肌壁間肌瘤：直徑超過5cm的肌瘤會使宮腔變形，增加胎位異常風(fēng)險(xiǎn)。孕前可考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后需避孕1年。孕期密切監(jiān)測肌瘤紅色變性，出現(xiàn)腹痛及時(shí)就醫(yī)。
3、漿膜下肌瘤：向子宮外生長的肌瘤對妊娠影響較小，但帶蒂肌瘤可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)。無癥狀者可不處理，定期超聲監(jiān)測生長速度。備孕期間建議控制體重在BMI18.5-23.9范圍。
4、多發(fā)肌瘤：三個(gè)以上肌瘤存在時(shí)，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高2-3倍。根據(jù)肌瘤具體位置選擇個(gè)體化方案，必要時(shí)分次手術(shù)。補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，每周攝入動物肝臟或紅肉2-3次。
5、特殊部位肌瘤：宮頸肌瘤可能阻礙產(chǎn)道，闊韌帶肌瘤易壓迫輸尿管。需MRI評估與周圍器官關(guān)系，分娩方式建議剖宮產(chǎn)。避免使用含雌激素的護(hù)膚品，選擇植物精油按摩緩解壓力。
備孕女性發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤應(yīng)完成婦科超聲、激素六項(xiàng)等檢查，建立肌瘤生長檔案。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如游泳、瑜伽，飲食注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E攝入，限制咖啡因每日不超過200mg。出現(xiàn)月經(jīng)量突增或持續(xù)下墜感應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
