雙胎妊娠可能由遺傳因素、輔助生殖技術(shù)、高齡妊娠、排卵異常、子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過加強產(chǎn)前監(jiān)測、選擇性減胎術(shù)、宮頸環(huán)扎術(shù)、藥物治療、提前分娩等方式干預(yù)。
1、早產(chǎn)風(fēng)險：雙胎妊娠子宮過度擴張易誘發(fā)宮縮，約50%在妊娠35周前分娩。建議孕16周起每兩周監(jiān)測宮頸長度，出現(xiàn)宮縮時需臥床休息，必要時使用鹽酸利托君抑制宮縮。早產(chǎn)兒需做好新生兒重癥監(jiān)護準備。
2、妊娠高血壓：雙胎孕婦血容量增加60%-80%，比單胎妊娠高2-3倍患病風(fēng)險。定期監(jiān)測血壓和尿蛋白，限制鈉鹽攝入，每日補鈣1200mg。出現(xiàn)子癇前期需住院治療，可選用拉貝洛爾控制血壓。
3、胎兒生長受限：兩個胎兒競爭營養(yǎng)導(dǎo)致30%發(fā)生不均衡生長。每4周超聲監(jiān)測胎兒腹圍和臍血流，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入至每日100g。嚴重差異生長需考慮胎兒鏡激光治療胎盤血管吻合支。
4、貧血：雙胎妊娠鐵需求增至常規(guī)3倍，60%孕婦出現(xiàn)缺鐵性貧血。孕早期開始補充鐵劑如琥珀酸亞鐵，配合維生素C促進吸收。血紅蛋白低于70g/L需靜脈補鐵，必要時輸注濃縮紅細胞。
5、產(chǎn)后出血：雙胎子宮肌纖維過度拉伸影響收縮，出血量常超500ml。產(chǎn)前備血400-800ml，第三產(chǎn)程預(yù)防性使用卡前列素氨丁三醇。出現(xiàn)宮縮乏力可采用B-Lynch縫合術(shù)止血。
雙胎孕婦每日需增加300-500kcal熱量，重點補充葉酸、鐵劑和鈣質(zhì)。建議左側(cè)臥位改善胎盤血流，孕28周后每周進行胎心監(jiān)護。出現(xiàn)持續(xù)宮縮、頭痛視物模糊或胎動異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周進行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，哺乳期繼續(xù)補充復(fù)合維生素。
