胎兒腦室擴(kuò)張指胎兒側(cè)腦室寬度超過10毫米的超聲表現(xiàn)，可能由生理性變異、腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形或染色體異常等原因引起。
1、生理性變異：部分胎兒腦室輕度擴(kuò)張10-12毫米屬于正常發(fā)育變異，可能與個體差異或暫時(shí)性腦脊液分泌增多有關(guān)。這種情況多數(shù)在孕晚期自行緩解，需定期超聲監(jiān)測腦室變化，無需特殊治療。
2、腦脊液循環(huán)障礙：中腦導(dǎo)水管狹窄或蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育不全可能導(dǎo)致腦脊液回流受阻。超聲可見側(cè)腦室進(jìn)行性增寬12-15毫米，可能伴隨第三腦室擴(kuò)張。建議進(jìn)行胎兒MRI評估腦結(jié)構(gòu)，出生后可能需要腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)。
3、顱內(nèi)出血：母體創(chuàng)傷或胎兒凝血異?？芍率夜苣は鲁鲅?，血液堵塞腦脊液通路。超聲顯示不對稱性腦室擴(kuò)張伴強(qiáng)回聲灶，可能合并脈絡(luò)叢囊腫。需排查母體高血壓或感染因素，嚴(yán)重者需胎兒神經(jīng)外科干預(yù)。
4、神經(jīng)管畸形：ChiariⅡ型畸形或胼胝體發(fā)育不全常合并腦室擴(kuò)張。超聲可見香蕉小腦征或透明隔腔消失，可能伴隨脊柱裂。建議羊水穿刺排除染色體異常，產(chǎn)后需腦外科手術(shù)矯正畸形。
5、遺傳綜合征：21三體或X連鎖腦積水綜合征可導(dǎo)致重度腦室擴(kuò)張＞15毫米。超聲可能發(fā)現(xiàn)鼻骨缺失、心臟畸形等軟指標(biāo)。需通過無創(chuàng)DNA或羊水核型分析確診，遺傳咨詢評估再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
孕期發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)張應(yīng)每2-4周復(fù)查超聲監(jiān)測進(jìn)展，建議每日補(bǔ)充400μg葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。孕婦可進(jìn)行適度游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動改善胎盤循環(huán)，避免高鹽飲食控制血壓在130/80mmHg以下。分娩方式選擇需結(jié)合胎兒頭圍及產(chǎn)科指征，重度擴(kuò)張建議在三級醫(yī)院分娩以便新生兒及時(shí)干預(yù)。
