膀胱憩室手術(shù)指征需綜合憩室大小、癥狀及并發(fā)癥評(píng)估，直徑超過(guò)5厘米、反復(fù)感染或尿潴留者建議手術(shù)干預(yù)。具體需結(jié)合憩室位置、腎功能及患者個(gè)體情況決定。
1、憩室大小：直徑超過(guò)5厘米的憩室可能壓迫周圍器官或?qū)е履蛞簻?，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。此類情況需考慮腹腔鏡憩室切除術(shù)或開(kāi)放手術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)排尿功能恢復(fù)。
2、反復(fù)感染：憩室合并每年超過(guò)3次尿路感染或腎盂腎炎，提示存在結(jié)構(gòu)異常。手術(shù)可清除感染灶，常用術(shù)式包括憩室切除聯(lián)合膀胱壁修補(bǔ)，術(shù)后需配合抗生素治療。
3、尿潴留癥狀：憩室導(dǎo)致排尿困難、殘余尿量超過(guò)100毫升時(shí)，提示膀胱功能受損。經(jīng)尿道憩室電切術(shù)或膀胱頸成形術(shù)可改善排尿，術(shù)后需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估。
4、結(jié)石形成：憩室內(nèi)繼發(fā)膀胱結(jié)石可能引發(fā)血尿或絞痛。手術(shù)需同時(shí)處理結(jié)石與憩室，采用經(jīng)皮腎鏡取石聯(lián)合憩室切除，術(shù)后需增加每日飲水量預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、癌變風(fēng)險(xiǎn)：長(zhǎng)期存在的憩室可能發(fā)生黏膜惡變，尤其伴血尿或細(xì)胞學(xué)異常時(shí)。根治性膀胱部分切除術(shù)是首選方案，術(shù)后需定期膀胱鏡隨訪。
憩室患者日常需保持每日2000毫升飲水量，避免咖啡因及酒精刺激。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善排尿功能，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇低草酸的綠葉蔬菜及柑橘類水果，減少結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。定期泌尿系超聲與尿常規(guī)檢查不可忽視，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需及時(shí)就診。
