腹腔膿腫可通過(guò)抗生素治療、穿刺引流、手術(shù)清創(chuàng)、營(yíng)養(yǎng)支持、感染源控制等方式治療。腹腔膿腫通常由腹腔感染、術(shù)后并發(fā)癥、外傷、腸道穿孔、免疫力低下等原因引起。
1、抗生素治療：腹腔膿腫多與細(xì)菌感染有關(guān)，臨床常用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等廣譜抗生素控制感染。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案，療程通常持續(xù)2-4周。
2、穿刺引流：對(duì)于局限性的單房膿腫，超聲引導(dǎo)下穿刺引流是首選方式。該方法創(chuàng)傷小，能快速降低膿腔壓力，配合抗生素沖洗可提升療效。需定期復(fù)查影像評(píng)估引流效果。
3、手術(shù)清創(chuàng)：復(fù)雜膿腫或多房性膿腫需行腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)，徹底清除壞死組織并放置引流管。常見(jiàn)術(shù)式包括膿腫切開(kāi)引流術(shù)、腹腔粘連松解術(shù)，術(shù)后需持續(xù)負(fù)壓吸引。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：低蛋白血癥會(huì)延緩創(chuàng)面愈合，建議補(bǔ)充乳清蛋白粉、口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、靜脈輸注白蛋白。每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.5-2g/kg體重，同時(shí)補(bǔ)充維生素C和鋅制劑。
5、感染源控制：需排查闌尾炎、憩室炎等原發(fā)病灶，合并腸瘺者需行腸造口轉(zhuǎn)流。糖尿病患者應(yīng)強(qiáng)化血糖管理，將糖化血紅蛋白控制在7%以下以改善免疫功能。
治療期間應(yīng)選擇低渣飲食如米粥、蒸蛋羹，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和床邊踏步運(yùn)動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)體溫變化。術(shù)后保持引流管通暢，定期消毒換藥，觀察引流液性狀和量。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或引流液渾濁需及時(shí)復(fù)診，警惕膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。
