排尿困難可掛泌尿外科或腎內(nèi)科就診，具體需結(jié)合伴隨癥狀選擇科室。泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、前列腺疾病、神經(jīng)源性膀胱、尿路感染、泌尿系結(jié)石等因素均可能導(dǎo)致排尿困難。
1、泌尿外科：排尿困難合并尿頻尿急、血尿或下腹墜脹時(shí)，優(yōu)先考慮泌尿外科。該科室主要處理前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸梗阻等器質(zhì)性疾病，可通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查、膀胱鏡明確診斷。典型病例需進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或尿道擴(kuò)張術(shù)。
2、腎內(nèi)科：伴隨水腫、泡沫尿或高血壓時(shí)建議掛腎內(nèi)科。腎功能不全、糖尿病腎病等疾病可能引起神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)異常，導(dǎo)致排尿困難。該科室通過(guò)尿常規(guī)、腎功能檢測(cè)評(píng)估病情，常用α受體阻滯劑、M受體激動(dòng)劑等藥物改善癥狀。
3、急診科：突發(fā)完全無(wú)法排尿伴劇烈腹痛需急診處理。急性尿潴留可能由尿道結(jié)石嵌頓或血塊堵塞引起，急診醫(yī)生會(huì)實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)緩解癥狀，后續(xù)再轉(zhuǎn)專(zhuān)科治療。這種情況可能需要進(jìn)行膀胱造瘺或輸尿管支架置入。
4、婦科：女性患者伴隨陰道分泌物異常應(yīng)排查婦科疾病。盆腔器官脫垂、子宮肌瘤壓迫等婦科問(wèn)題可能造成排尿障礙，婦科檢查結(jié)合盆腔超聲可鑒別診斷，嚴(yán)重者需進(jìn)行盆底重建手術(shù)。
5、神經(jīng)內(nèi)科：合并肢體麻木無(wú)力需考慮神經(jīng)系統(tǒng)病變。多發(fā)性硬化、脊髓損傷等疾病會(huì)影響膀胱神經(jīng)支配，神經(jīng)內(nèi)科通過(guò)肌電圖、脊髓MRI等檢查確診，常用巴氯芬、托特羅定等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
日常應(yīng)注意保持每日1500-2000ml飲水量，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，限制咖啡因和酒精攝入。飲食上增加南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素的食物，減少辛辣刺激。若癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等警示癥狀，需立即就醫(yī)完善檢查。
