高血壓性視網(wǎng)膜病變的注意事項(xiàng)包括定期眼科檢查、控制血壓水平、調(diào)整生活方式、合理用藥、監(jiān)測(cè)視力變化。
1、定期檢查：高血壓性視網(wǎng)膜病變患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查，通過(guò)眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等技術(shù)評(píng)估視網(wǎng)膜血管狀態(tài)。病變?cè)缙诳赡軣o(wú)自覺(jué)癥狀，專(zhuān)業(yè)檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)棉絮斑、火焰狀出血等特征性改變。
2、血壓管理：將血壓穩(wěn)定控制在140/90mmHg以下是防治關(guān)鍵。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可評(píng)估晝夜波動(dòng)，避免清晨血壓驟升。合并糖尿病者需更嚴(yán)格控制在130/80mmHg以下，減少血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。
3、生活干預(yù)：每日鈉鹽攝入限制在5克以?xún)?nèi)，增加芹菜、菠菜等富鉀食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免憋氣動(dòng)作。保證7小時(shí)睡眠，戒煙并限制酒精攝入量。
4、規(guī)范用藥：在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用降壓藥物，鈣通道阻滯劑如氨氯地平可改善視網(wǎng)膜血流，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利能減輕血管痙攣。避免擅自調(diào)整劑量，注意藥物可能引起的干眼癥狀。
5、癥狀監(jiān)測(cè)：突發(fā)視物模糊、視野缺損需立即就醫(yī)，提示可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈阻塞或視盤(pán)水腫。日常使用阿姆斯勒方格表自測(cè)，記錄視物變形、閃光感等變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致玻璃體出血。
患者需建立血壓及視力監(jiān)測(cè)檔案，血壓測(cè)量選擇固定時(shí)間、固定體位。飲食采用DASH模式，多攝入深海魚(yú)、藍(lán)莓等抗氧化食物，補(bǔ)充葉黃素保護(hù)黃斑區(qū)。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防滑眼鏡，避免低頭提重物。冬季注意保暖防止血管痙攣，夏季避免強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜。合并腎病者需每季度檢查尿微量白蛋白，控制血壓波動(dòng)在10%范圍內(nèi)。出現(xiàn)飛蚊癥加重或持續(xù)閃光感應(yīng)及時(shí)進(jìn)行眼底熒光造影檢查。
