胃旁路手術(shù)可通過(guò)術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥管理、長(zhǎng)期隨訪等方式降低風(fēng)險(xiǎn)。該手術(shù)可能與麻醉意外、吻合口瘺、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為出血、感染、傾倒綜合征等癥狀。
1、術(shù)前評(píng)估：全面體檢和代謝指標(biāo)篩查能減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。心肺功能檢查、糖化血紅蛋白檢測(cè)、肝功能評(píng)估可排除禁忌癥。存在嚴(yán)重凝血障礙或未控制的精神疾病患者不宜手術(shù)。
2、術(shù)中監(jiān)測(cè)：精細(xì)操作技術(shù)直接影響安全性。使用腹腔鏡進(jìn)行胃囊成形和小腸吻合時(shí)，需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。手術(shù)團(tuán)隊(duì)需具備處理大出血或氣腹相關(guān)并發(fā)癥的應(yīng)急能力。
3、術(shù)后護(hù)理：早期活動(dòng)預(yù)防血栓形成。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始床旁站立，48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行步行訓(xùn)練。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持需持續(xù)至經(jīng)口進(jìn)食達(dá)標(biāo)，每日監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和血常規(guī)指標(biāo)。
4、并發(fā)癥管理：傾倒綜合征需調(diào)整進(jìn)食方式。采取少量多餐原則，避免高糖飲食。吻合口狹窄可通過(guò)內(nèi)鏡球囊擴(kuò)張治療，嚴(yán)重出血需二次手術(shù)止血。
5、長(zhǎng)期隨訪：維生素缺乏需終身補(bǔ)充。常規(guī)監(jiān)測(cè)鐵蛋白、維生素B12、葉酸水平，必要時(shí)注射補(bǔ)充。每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)，預(yù)防代謝性骨病發(fā)生。
術(shù)后飲食需循序漸進(jìn)過(guò)渡，從清流質(zhì)逐漸轉(zhuǎn)為低脂高蛋白飲食。每日補(bǔ)充復(fù)合維生素和礦物質(zhì)制劑，堅(jiān)持記錄進(jìn)食量和體成分變化。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)。建立包含營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)生在內(nèi)的多學(xué)科隨訪體系，定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況和心理適應(yīng)程度。
