治療幽門螺桿菌感染可通過鉍劑四聯(lián)療法、抗生素聯(lián)合用藥等方式治療。幽門螺桿菌感染通常由共餐傳播、生食污染、胃黏膜損傷等原因引起。
1、鉍劑四聯(lián)療法：枸櫞酸鉍鉀與三種藥物聯(lián)用是核心方案。鉍劑能在胃酸環(huán)境下形成保護層，抑制幽門螺桿菌尿素酶活性。標準組合包含質子泵抑制劑如奧美拉唑、兩種抗生素如阿莫西林+克拉霉素及鉍劑，療程需持續(xù)14天。該方案根除率可達90%，需注意鉍劑可能導致舌苔發(fā)黑等副作用。
2、抗生素組合用藥：甲硝唑與四環(huán)素是常見替代選擇。當患者對克拉霉素耐藥時，可選用含甲硝唑的方案；四環(huán)素適用于青霉素過敏者?？股芈?lián)用能破壞細菌細胞壁合成，但需警惕腸道菌群紊亂。用藥期間需禁酒以避免雙硫侖樣反應。
3、質子泵抑制劑：雷貝拉唑可增強抗菌效果。這類藥物通過抑制胃酸分泌提升胃內pH值，為抗生素創(chuàng)造適宜環(huán)境。與H2受體阻滯劑相比，PPIs能更有效降低胃酸強度。需注意長期使用可能增加骨折風險，建議配合鈣劑補充。
4、胃黏膜保護劑：替普瑞酮輔助修復損傷。幽門螺桿菌會破壞胃黏液層，鋁碳酸鎂等藥物可中和胃酸，硫糖鋁能形成物理屏障。保護劑與抗菌方案聯(lián)用可縮短癥狀緩解時間，但需與抗生素間隔兩小時服用。
5、益生菌調節(jié)：布拉氏酵母菌減少治療副作用。抗生素易引發(fā)腹瀉、腹脹，適時補充益生菌能維持腸道微生態(tài)平衡。建議在抗菌療程結束后持續(xù)使用益生菌2周，優(yōu)選耐胃酸菌株如鼠李糖乳桿菌。
治療期間需避免辛辣刺激食物，選擇易消化的粥類、蒸蛋等軟食；暫?？Х纫蚣熬凭珨z入以減少胃黏膜刺激。完成療程4周后應進行碳13呼氣試驗復查，根除失敗者需調整方案再次治療。日常需實行分餐制，生冷食物需充分加熱，家庭成員建議同步篩查。
