皮膚型紅斑狼瘡可分為急性皮膚型紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、慢性皮膚型紅斑狼瘡、深在性紅斑狼瘡、腫脹性紅斑狼瘡等類型。
急性皮膚型紅斑狼瘡表現(xiàn)為面部蝶形紅斑，光照后加重，可能伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。皮損通常無瘢痕形成，但可能遺留暫時性色素沉著。該類型與系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動性相關(guān)，需監(jiān)測腎臟及血液系統(tǒng)受累情況。
亞急性皮膚型紅斑狼瘡特征為環(huán)形紅斑或丘疹鱗屑性皮疹，好發(fā)于軀干和上肢。皮損愈后較少留瘢痕，但常見持久性色素改變。約50%患者伴有輕度全身癥狀，部分可能發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
慢性皮膚型紅斑狼瘡包括盤狀紅斑狼瘡，表現(xiàn)為邊界清楚的盤狀斑塊伴粘著性鱗屑，愈后遺留萎縮性瘢痕。頭皮受累可導(dǎo)致永久性脫發(fā)。該類型通常局限于皮膚，但5%-10%可能進(jìn)展為系統(tǒng)性病變。
深在性紅斑狼瘡又稱狼瘡性脂膜炎，特征為皮下深部結(jié)節(jié)或斑塊，好發(fā)于面部、上肢及臀部。皮損消退后可能出現(xiàn)皮膚凹陷，組織病理顯示脂肪層淋巴細(xì)胞浸潤。該類型可能獨(dú)立存在或與系統(tǒng)性病變共存。
腫脹性紅斑狼瘡表現(xiàn)為蕁麻疹樣風(fēng)團(tuán)或水腫性紅斑，持續(xù)超過24小時，光照后明顯。皮損多見于面部和頸部，組織學(xué)顯示真皮水腫伴淋巴細(xì)胞浸潤。該類型需與蕁麻疹血管炎鑒別，較少伴發(fā)系統(tǒng)損害。
皮膚型紅斑狼瘡患者需嚴(yán)格防曬，使用SPF50+廣譜防曬霜，避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線強(qiáng)烈時段外出。日常可選擇含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障，減少刺激。飲食建議增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽，限制光敏性食物如芹菜、無花果。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免過度疲勞。定期皮膚科隨訪監(jiān)測病情變化，必要時進(jìn)行抗核抗體等實(shí)驗(yàn)室檢查評估系統(tǒng)受累風(fēng)險。
