膀胱乳頭狀瘤屬于良性腫瘤，并非癌前病變。其病理特征與惡性腫瘤存在本質(zhì)差異，但需定期隨訪觀察。
膀胱乳頭狀瘤是泌尿系統(tǒng)常見的良性腫瘤，由尿路上皮細(xì)胞異常增生形成，外觀呈乳頭狀突起。病理學(xué)檢查可見腫瘤細(xì)胞排列規(guī)則，核分裂象罕見，基底膜完整，不具備浸潤性生長的惡性特征。臨床表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿或鏡下血尿，部分患者伴有尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。
膀胱乳頭狀瘤與癌前病變的鑒別：
癌前病變指具有惡性轉(zhuǎn)化潛能的組織學(xué)改變，如膀胱上皮內(nèi)瘤變。其細(xì)胞異型性明顯，核質(zhì)比例失調(diào)，存在病理性核分裂象。而乳頭狀瘤細(xì)胞分化良好，生長緩慢，惡變率低于5%。通過膀胱鏡檢查結(jié)合病理活檢可明確鑒別，熒光膀胱鏡或窄帶光成像技術(shù)能提高檢出率。
治療與隨訪方案：
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是首選治療方式，術(shù)中需完整切除腫瘤基底部。術(shù)后每3個月進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查，連續(xù)2年無復(fù)發(fā)可延長隨訪間隔。日常需保持每日飲水2000毫升以上，減少憋尿行為。限制辛辣刺激性食物攝入，戒煙可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善膀胱功能。
術(shù)后康復(fù)期建議增加十字花科蔬菜攝入，如西蘭花、卷心菜等含硫化合物可輔助抗氧化。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運動，每周3-5次，每次30分鐘以上。避免騎行等對會陰部造成壓迫的運動。保持會陰部清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)衣。出現(xiàn)血尿加重或排尿困難需立即復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲，必要時行膀胱灌注化療預(yù)防復(fù)發(fā)。長期隨訪中需監(jiān)測尿脫落細(xì)胞學(xué)，聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測可提高復(fù)發(fā)預(yù)警敏感性。
