先天性梅毒可能影響聽力。梅毒螺旋體通過(guò)胎盤感染胎兒后，可能侵犯內(nèi)耳及聽神經(jīng)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾。
一、發(fā)病機(jī)制與聽力損害關(guān)系：
先天性梅毒引起的聽力障礙主要與晚期潛伏感染相關(guān)。病原體侵襲耳蝸基底膜、前庭器官及聽神經(jīng)時(shí)，會(huì)造成毛細(xì)胞變性壞死。早期先天性梅毒患兒可能出現(xiàn)突發(fā)性耳聾，而晚期病例常表現(xiàn)為進(jìn)行性聽力下降，多發(fā)生于學(xué)齡期至青春期。這種損害屬于不可逆性病理改變，與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的內(nèi)耳炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。
二、臨床分期與干預(yù)措施：
早期先天性梅毒2歲內(nèi)發(fā)病患兒需立即接受青霉素驅(qū)梅治療，可降低聽力損害風(fēng)險(xiǎn)。晚期病例2歲后發(fā)病即使規(guī)范抗梅毒治療，已形成的耳蝸病變也難以逆轉(zhuǎn)。合并聽力下降者需定期進(jìn)行純音測(cè)聽、聽覺腦干誘發(fā)電位等檢查。對(duì)于重度耳聾患者，人工耳蝸植入是改善聽力的有效手段，同時(shí)需配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。
孕期規(guī)范產(chǎn)檢包括梅毒血清學(xué)篩查，確診孕婦接受足療程青霉素治療可完全阻斷母嬰傳播?；純撼錾笮璞O(jiān)測(cè)聽力至青春期，避免使用耳毒性藥物。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡，補(bǔ)充維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)，適度進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練如平衡操可改善伴隨的眩暈癥狀。建議建立?？齐S訪檔案，每半年復(fù)查聽力及神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。
