系統(tǒng)性紅斑狼瘡可通過抗核抗體檢測、臨床癥狀評估、免疫學檢查、器官功能評估、皮膚活檢等方式診斷，通常與遺傳易感性、雌激素水平異常、環(huán)境誘因、免疫復合物沉積、補體系統(tǒng)缺陷等因素有關。
1、抗核抗體檢測：
抗核抗體陽性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的核心實驗室指標，約95%患者呈現(xiàn)高滴度陽性。需結合抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等特異性抗體檢測，其中抗Sm抗體具有較高診斷特異性。陰性結果需考慮藥物性狼瘡或其他結締組織病可能。
2、臨床癥狀評估：
典型表現(xiàn)包括顴部蝶形紅斑、光敏感、口腔潰瘍等皮膚黏膜癥狀。關節(jié)痛、不明原因發(fā)熱、雷諾現(xiàn)象等非特異性癥狀也常見。評估時需記錄癥狀持續(xù)時間與發(fā)作頻率，持續(xù)性蛋白尿或神經系統(tǒng)癥狀提示重要臟器受累。
3、免疫學檢查：
補體C3/C4降低反映疾病活動度，與腎臟損害密切相關。抗磷脂抗體陽性增加血栓形成風險。淋巴細胞亞群檢測顯示CD4+T細胞減少，B細胞過度活化是免疫紊亂的特征性表現(xiàn)。
4、器官功能評估：
腎臟穿刺活檢對狼瘡腎炎分型具有決定性意義。心臟超聲可發(fā)現(xiàn)Libman-Sacks心內膜炎，肺功能檢查評估間質性肺病。神經精神性狼瘡需進行腦脊液檢測和MRI檢查排除中樞神經系統(tǒng)感染。
5、皮膚活檢：
皮膚直接免疫熒光顯示表皮真皮交界處IgG/IgM沉積形成狼瘡帶，具有病理診斷價值。盤狀紅斑狼瘡患者需鑒別慢性皮膚型紅斑狼瘡，組織學可見角化過度、毛囊角栓等特征性改變。
診斷需滿足2019年EULAR/ACR分類標準中至少1項臨床標準加10分以上，同時排除感染、腫瘤等其他疾病。日常需嚴格防曬，補充維生素D預防骨質疏松，適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動。定期監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)及抗體滴度變化，妊娠期患者需風濕科與產科聯(lián)合管理。
