肛門附近硬塊伴壓痛可能由肛周膿腫、血栓性外痔、肛裂、毛囊炎或皮脂腺囊腫引起,需根據(jù)病因選擇局部護(hù)理、藥物或手術(shù)治療。
1、肛周膿腫:
肛周軟組織感染化膿形成腫塊,可能與免疫力下降、肛竇感染有關(guān),表現(xiàn)為紅腫熱痛伴發(fā)熱。早期可溫水坐浴緩解,化膿后需切開引流,抗生素選用頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星。
2、血栓性外痔:
肛門靜脈叢血栓形成導(dǎo)致紫黑色硬結(jié),常因久坐、便秘誘發(fā),疼痛呈搏動(dòng)性。急性期可外用氫化可的松軟膏,口服地奧司明消腫,嚴(yán)重者行血栓剝離術(shù)。
3、肛裂:
肛管皮膚縱行裂傷繼發(fā)感染時(shí)形成哨兵痔,排便時(shí)刀割樣疼痛伴出血。建議增加膳食纖維攝入,使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,頑固性裂傷需肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
4、毛囊炎:
肛周毛發(fā)區(qū)細(xì)菌感染形成紅色丘疹,與局部潮濕多汗有關(guān)。保持清潔干燥,涂抹莫匹羅星軟膏,化膿時(shí)外敷魚石脂軟膏促進(jìn)排膿。
5、皮脂腺囊腫:
皮脂腺導(dǎo)管阻塞形成囊性腫物,繼發(fā)感染時(shí)壓痛明顯。無癥狀者觀察即可,感染期口服阿莫西林,待炎癥消退后行囊腫摘除術(shù)。
日常需避免久坐壓迫患處,每日溫水坐浴2次,飲食增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入,便后使用無酒精濕巾清潔。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腫塊增大或排便困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),肛周膿腫延誤治療可能發(fā)展為肛瘺。運(yùn)動(dòng)建議選擇提肛鍛煉,每日3組每組15次,改善局部血液循環(huán)。