汗皰疹嚴(yán)重爛手通常提示局部繼發(fā)感染或慢性炎癥反應(yīng)，可能與皮膚屏障破壞、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)加劇等因素有關(guān)。汗皰疹是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性水皰性皮膚病，醫(yī)學(xué)上稱為出汗不良性濕疹，主要表現(xiàn)為手掌、手指?jìng)?cè)緣反復(fù)出現(xiàn)深在性小水皰伴瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)糜爛、滲出、脫屑等癥狀。
1、皮膚屏障受損
反復(fù)搔抓或不當(dāng)處理會(huì)導(dǎo)致表皮完整性破壞，使真皮層暴露。汗皰疹發(fā)作期皮膚角質(zhì)層含水量下降，天然保濕因子減少，破壞的皮膚屏障會(huì)使外界刺激物更易滲透。此時(shí)應(yīng)避免接觸洗滌劑等化學(xué)刺激物，使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜幫助重建屏障功能。
2、細(xì)菌定植感染
金黃色葡萄球菌等致病菌易在破損皮膚定植，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物。這種情況需就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，確診后可外用莫匹羅星軟膏等抗生素。嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)淋巴管炎，需口服頭孢克洛等藥物治療。
3、接觸性過敏加重
鎳、鉻等金屬或橡膠制品中的化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)。長(zhǎng)期接觸致敏原會(huì)導(dǎo)致慢性皮炎狀態(tài)，表現(xiàn)為皮膚增厚、皸裂。斑貼試驗(yàn)可明確過敏原，確診后需嚴(yán)格避免接觸，急性期可短期使用鹵米松乳膏控制炎癥。
4、真菌混合感染
念珠菌等條件致病菌易在潮濕糜爛面繁殖，表現(xiàn)為邊緣隆起的不規(guī)則皮損。鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲可確診，需聯(lián)用酮康唑乳膏等抗真菌藥物。糖尿病患者更易出現(xiàn)此類并發(fā)癥，需同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平。
5、自體敏感性反應(yīng)
局部皮膚抗原通過淋巴系統(tǒng)引發(fā)全身過敏，可在遠(yuǎn)離原發(fā)灶的部位出現(xiàn)對(duì)稱性濕疹樣皮疹。這種情況需系統(tǒng)使用氯雷他定等抗組胺藥，嚴(yán)重時(shí)短期口服潑尼松控制免疫反應(yīng)。
日常護(hù)理需保持患處清潔干燥，避免過度洗手。急性滲出期可用3%硼酸溶液冷濕敷，滲液減少后改用氧化鋅糊劑。穿著純棉手套減少摩擦，飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。若出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，或皮損持續(xù)惡化超過兩周，須及時(shí)到皮膚科就診排除其他皮膚病可能。慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮窄譜紫外線治療調(diào)節(jié)局部免疫。
