子宮內(nèi)膜癌可通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、基因檢測(cè)等方式診斷。子宮內(nèi)膜癌可能與雌激素水平異常、肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、林奇綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常陰道出血、下腹疼痛、盆腔包塊等癥狀。
1、婦科檢查：
婦科檢查是初步篩查手段，醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診評(píng)估子宮大小、形態(tài)及附件區(qū)情況。觸及子宮增大或質(zhì)地不均時(shí)需進(jìn)一步檢查。絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)子宮增大伴觸痛需高度警惕。
2、影像學(xué)檢查：
經(jīng)陰道超聲可測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，絕經(jīng)后女性內(nèi)膜＞4mm視為異常。MRI能清晰顯示肌層浸潤(rùn)深度，CT用于評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。PET-CT對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移檢測(cè)靈敏度達(dá)90%。
3、組織病理學(xué)：
診斷性刮宮是金標(biāo)準(zhǔn)，分段診刮可明確病灶位置。宮腔鏡下定點(diǎn)活檢準(zhǔn)確率更高，能獲取足夠組織進(jìn)行病理分型。病理報(bào)告需包含組織學(xué)類型、分化程度和肌層浸潤(rùn)深度。
4、腫瘤標(biāo)志物：
CA125在晚期患者中升高明顯，聯(lián)合HE4檢測(cè)可提高特異性。血清CA125＞35U/ml提示可能存在子宮外轉(zhuǎn)移，術(shù)后監(jiān)測(cè)可用于評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
5、基因檢測(cè)：
MLH1/MSH2等錯(cuò)配修復(fù)基因檢測(cè)適用于年輕患者或家族史陽(yáng)性者。POLE突變型預(yù)后較好，TP53突變提示高級(jí)別腫瘤。分子分型可指導(dǎo)靶向治療選擇。
診斷期間建議保持低脂高纖維飲食，適量攝入十字花科蔬菜和大豆制品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免久坐。術(shù)后護(hù)理需關(guān)注陰道殘端愈合情況，定期復(fù)查盆腔超聲和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)異常分泌物或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就診。
