靜脈曲張可通過壓力治療、藥物治療、硬化療法、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。靜脈曲張通常由久站久坐、妊娠肥胖、靜脈瓣膜功能不全、深靜脈血栓、遺傳因素等原因引起。
1、壓力治療：
穿戴醫(yī)用彈力襪是基礎(chǔ)干預(yù)手段，通過梯度壓力促進(jìn)血液回流。日常避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每1小時(shí)活動(dòng)下肢5分鐘，休息時(shí)抬高患肢15-20厘米。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)小腿肌肉泵作用。
2、藥物治療：
地奧司明、七葉皂苷鈉、羥苯磺酸鈣等藥物可改善靜脈張力。藥物適用于早期腫脹疼痛癥狀，可能與靜脈炎癥反應(yīng)相關(guān)，常見下肢沉重感、夜間抽筋等伴隨癥狀。需配合壓力治療使用，單獨(dú)用藥效果有限。
3、硬化療法：
向曲張靜脈內(nèi)注射聚桂醇等硬化劑，促使血管閉合纖維化。適用于直徑小于4mm的網(wǎng)狀靜脈曲張，治療后有短暫色素沉著可能。需穿戴彈力襪4-6周，避免治療部位陽(yáng)光直射。
4、激光治療：
腔內(nèi)激光閉合術(shù)通過光纖熱損傷靜脈內(nèi)膜，適合大隱靜脈主干病變。術(shù)后出現(xiàn)淤青屬正?，F(xiàn)象，需持續(xù)穿戴二級(jí)壓力彈力襪。治療與靜脈功能不全有關(guān)，可能伴隨踝部水腫、皮膚瘙癢等癥狀。
5、手術(shù)治療：
傳統(tǒng)高位結(jié)扎剝脫術(shù)與CHIVA保留靜脈手術(shù)適用于嚴(yán)重病例。手術(shù)干預(yù)多與瓣膜結(jié)構(gòu)破壞相關(guān)，常見下肢皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變。術(shù)后需觀察切口愈合情況，循序漸進(jìn)恢復(fù)步行訓(xùn)練。
控制體重在BMI24以下，減少高鹽飲食攝入。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)300次，睡前做下肢反向按摩。選擇含維生素E和蘆丁的食物，如獼猴桃、蕎麥等。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚潰瘍時(shí)需血管外科就診，避免自行處理并發(fā)癥。
