試管嬰兒取卵時(shí)機(jī)通常在卵泡直徑達(dá)18-20mm時(shí)進(jìn)行，具體需結(jié)合激素水平與個(gè)體差異綜合評(píng)估。
1、卵泡成熟標(biāo)準(zhǔn)：
主導(dǎo)卵泡直徑18-22mm為理想取卵范圍，此時(shí)卵母細(xì)胞完成減數(shù)分裂。超聲監(jiān)測(cè)顯示卵泡壁變薄、透聲增強(qiáng)，雌激素水平達(dá)到200-300pg/ml每成熟卵泡，提示卵泡功能成熟。過(guò)小卵泡可能未完成胞質(zhì)成熟，過(guò)大卵泡存在過(guò)早黃素化風(fēng)險(xiǎn)。
2、激素水平匹配：
當(dāng)血LH峰出現(xiàn)后34-36小時(shí)或注射HCG后36小時(shí)為最佳取卵窗口。需同步監(jiān)測(cè)孕酮水平，超過(guò)1.5ng/ml可能提示過(guò)早黃素化。部分方案采用雙扳機(jī)GnRH激動(dòng)劑+HCG可提高卵泡同步性，尤其適用于多囊卵巢綜合征患者。
3、個(gè)體化調(diào)整：
高齡患者可適當(dāng)放寬至16-18mm取卵，減少空卵泡率。卵巢低反應(yīng)者采用累積方案時(shí)，允許14mm卵泡共同發(fā)育。多囊卵巢患者需警惕過(guò)度刺激風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)半數(shù)卵泡達(dá)16mm即考慮扳機(jī)。
4、異常情況處理：
卵泡發(fā)育不同步可能與促排方案選擇不當(dāng)有關(guān)，表現(xiàn)為大小卵泡混雜?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整Gn劑量、添加生長(zhǎng)激素或改變促排方案改善。突發(fā)LH峰可能導(dǎo)致部分卵泡提前排卵，需緊急取卵或改用拮抗劑方案控制。
5、取卵技術(shù)要點(diǎn)：
經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下穿刺需避開(kāi)血管和腸管，單側(cè)卵巢穿刺時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。獲卵數(shù)與卵泡數(shù)存在10%-20%差異，與穿刺技術(shù)、卵泡沖洗次數(shù)相關(guān)。特殊情況下可采用腹腔鏡取卵，適用于嚴(yán)重盆腔粘連患者。
促排周期建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80g，如雞蛋、魚(yú)肉、乳清蛋白，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止卵巢扭轉(zhuǎn)。取卵后需監(jiān)測(cè)腹圍、尿量，適量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。凍胚移植方案建議間隔1-2個(gè)月經(jīng)周期，待卵巢功能恢復(fù)后再行內(nèi)膜準(zhǔn)備。反復(fù)取卵失敗需排查卵母細(xì)胞成熟障礙、透明帶異常等遺傳因素。
