胎兒脈絡(luò)叢囊腫可通過定期超聲監(jiān)測、染色體檢查、MRI評估等方式處理，通常由胎兒發(fā)育過程中腦脊液暫時滯留、染色體異常、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、生理性滯留：
胎兒脈絡(luò)叢囊腫多為發(fā)育過程中的生理現(xiàn)象，與脈絡(luò)叢分泌腦脊液速度過快或吸收延遲有關(guān)。多數(shù)囊腫直徑小于10mm，孕晚期可自行吸收，無需特殊治療，建議每4周復(fù)查超聲觀察變化。
2、染色體關(guān)聯(lián)：
18-三體綜合征等染色體異?？赡馨殡S脈絡(luò)叢囊腫，尤其雙側(cè)囊腫或合并其他超聲軟指標時風(fēng)險增加。需通過無創(chuàng)DNA或羊水穿刺排除染色體異常，染色體正常者預(yù)后良好。
3、結(jié)構(gòu)異常評估：
囊腫直徑超過15mm或持續(xù)增大時，需胎兒腦部MRI排除Dandy-Walker畸形等顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異常。MRI能清晰顯示小腦蚓部發(fā)育情況，合并其他畸形者需多學(xué)科會診制定干預(yù)方案。
4、動態(tài)監(jiān)測方案：
單純性囊腫建議孕22周、28周、32周進行三次系統(tǒng)超聲隨訪。監(jiān)測內(nèi)容包括囊腫大小變化、腦室寬度、小腦結(jié)構(gòu)等，生長趨勢穩(wěn)定且無其他異常者可繼續(xù)妊娠至足月。
5、分娩后處理：
出生后需新生兒科評估肌張力、前囟門壓力及喂養(yǎng)情況。絕大多數(shù)孤立性囊腫不影響神經(jīng)發(fā)育，少數(shù)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀者可考慮腦室腹腔分流術(shù)等神經(jīng)外科干預(yù)。
孕婦應(yīng)保持每日400μg葉酸補充，適當(dāng)增加深海魚類攝入以促進胎兒神經(jīng)發(fā)育。避免劇烈運動但需保持每日30分鐘散步，孕20周后采用左側(cè)臥位改善胎盤血流。每次產(chǎn)檢需測量宮高腹圍并記錄胎動，發(fā)現(xiàn)胎動減少或陰道流血時立即就醫(yī)。
