灰黃霉素片可通過(guò)抑制真菌細(xì)胞壁合成、干擾微管蛋白功能、阻斷核酸代謝等方式治療淺部真菌感染。灰黃霉素片通常由皮膚癬菌感染、毛發(fā)癬菌感染、指甲癬菌感染等原因引起。
1、抗真菌機(jī)制：
灰黃霉素通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制鳥(niǎo)嘌呤核苷酸進(jìn)入真菌DNA，干擾真菌有絲分裂過(guò)程中的微管形成。該藥物對(duì)毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬具有高度選擇性，能有效抑制紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等常見(jiàn)致病菌的生長(zhǎng)繁殖。
2、適應(yīng)病癥：
臨床主要用于治療頭癬、體癬、股癬等皮膚淺部真菌病。對(duì)于甲癬療效相對(duì)有限，需配合局部用藥。典型癥狀表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴脫屑、劇烈瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膿皰和滲出性病變。
3、用藥方案：
成人每日劑量500-1000mg分次口服，兒童按10-20mg/kg計(jì)算。常見(jiàn)聯(lián)用藥物包括特比萘芬乳膏、酮康唑洗劑等外用抗真菌劑。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免與巴比妥類藥物同服。
4、不良反應(yīng)：
可能出現(xiàn)頭痛、惡心、光敏性皮炎等副作用。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)白細(xì)胞減少、肝酶升高，偶見(jiàn)周圍神經(jīng)炎。妊娠期禁用，哺乳期婦女需暫停喂養(yǎng)。
5、療效評(píng)估：
頭癬療程通常6-8周，體癬需連續(xù)用藥2-4周。治愈標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀消失加真菌鏡檢轉(zhuǎn)陰，復(fù)發(fā)率約15%。治療期間需配合煮沸消毒衣物，避免交叉感染。
治療期間建議增加高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉，補(bǔ)充B族維生素促進(jìn)皮膚修復(fù)。保持患處干燥清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出汗浸漬。用藥三個(gè)月后需復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)黃疸或持續(xù)頭痛應(yīng)立即就醫(yī)。
