支架手術(shù)后繼續(xù)吸煙會(huì)顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，建議立即戒煙。吸煙會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，導(dǎo)致支架內(nèi)再狹窄或新病變形成。
支架植入術(shù)后血管再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)與吸煙呈劑量依賴性關(guān)系。每日吸煙量越大、煙齡越長(zhǎng)，復(fù)發(fā)時(shí)間可能越短。臨床數(shù)據(jù)顯示，持續(xù)吸煙者術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較戒煙者高2-3倍。煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)血小板聚集和炎癥反應(yīng)，這些病理變化可能使支架在術(shù)后3-6個(gè)月就出現(xiàn)再狹窄。
1、短期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)吸煙可能引發(fā)急性血栓形成。尼古丁會(huì)直接刺激血管收縮，增加血液黏稠度；一氧化碳則降低紅細(xì)胞攜氧能力，導(dǎo)致心肌缺血加重。此時(shí)支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)最高，可能突發(fā)心肌梗死。
2、中長(zhǎng)期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：
術(shù)后6個(gè)月至2年是支架內(nèi)再狹窄的高峰期。吸煙會(huì)持續(xù)激活血管平滑肌細(xì)胞增生，加速新生內(nèi)膜過度生長(zhǎng)。長(zhǎng)期吸煙者還可能在其他冠狀動(dòng)脈分支形成新病變，約30%患者在術(shù)后5年內(nèi)需再次介入治療。
術(shù)后需嚴(yán)格戒煙并定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。飲食應(yīng)控制膽固醇攝入，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；保持血壓低于130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8毫摩爾/升以下。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
