灰指甲的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，真菌鏡檢和培養(yǎng)是確診的關(guān)鍵步驟。
灰指甲在醫(yī)學(xué)上稱為甲真菌病，主要由皮膚癬菌、酵母菌或霉菌感染引起。典型表現(xiàn)為指甲增厚、變色、變形或脆裂，甲板與甲床分離。診斷時(shí)醫(yī)生會(huì)先觀察指甲外觀特征，詢問病史包括癥狀持續(xù)時(shí)間、既往治療情況及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
1、臨床檢查：
醫(yī)生會(huì)通過肉眼觀察指甲病變特征，包括顏色變化黃白、棕黑、甲板渾濁度、表面凹凸程度以及甲下碎屑堆積情況。同時(shí)檢查周圍皮膚是否存在足癬、手癬等伴發(fā)皮損，這些表現(xiàn)可輔助判斷真菌感染類型。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：
取病甲碎屑進(jìn)行氫氧化鉀溶液直接鏡檢，陽性結(jié)果可見菌絲或孢子。真菌培養(yǎng)能確定具體病原菌種類并指導(dǎo)用藥，但需3-4周時(shí)間。新興的PCR檢測(cè)技術(shù)可快速識(shí)別真菌DNA，適用于傳統(tǒng)方法檢測(cè)困難的情況。必要時(shí)需進(jìn)行病理活檢排除銀屑病甲、扁平苔蘚等類似疾病。
日常需保持手足干燥透氣，避免與他人共用指甲剪等物品。治療期間定期修剪病甲，接觸患處后徹底洗手。穿透氣性好的鞋襪，公共場(chǎng)所不赤腳行走。聯(lián)合外用抗真菌藥物與口服藥物時(shí)，需按醫(yī)囑完成療程并監(jiān)測(cè)肝功能。癥狀緩解后仍需持續(xù)用藥2-3個(gè)月防止復(fù)發(fā)，新甲完全長(zhǎng)出需6-12個(gè)月。
