散發(fā)型白癜風(fēng)可能由遺傳因素、自身免疫異常、神經(jīng)化學(xué)因子、氧化應(yīng)激損傷、皮膚微循環(huán)障礙等原因引起，遺傳概率約為3%-8%。
散發(fā)型白癜風(fēng)存在家族聚集傾向，約20%患者有家族史。HLA-DR4、HLA-DQ8等基因位點(diǎn)與發(fā)病相關(guān)，但屬于多基因遺傳模式，后代發(fā)病概率低于單基因遺傳病。建議有家族史者避免暴曬、精神刺激等誘因。
患者體內(nèi)存在黑素細(xì)胞抗體，CD8+T細(xì)胞選擇性攻擊黑素細(xì)胞。常合并甲狀腺疾病、惡性貧血等自身免疫病，血清中可檢測(cè)到抗TPO抗體。免疫調(diào)節(jié)治療如他克莫司軟膏可控制局部進(jìn)展。
兒茶酚胺代謝異常導(dǎo)致皮膚神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)肽，引發(fā)血管收縮和黑素細(xì)胞損傷。皮損好發(fā)于易摩擦部位，可能與局部神經(jīng)分布相關(guān)。維生素B12聯(lián)合光療可改善部分患者癥狀。
皮膚中過(guò)氧化氫酶活性降低，自由基堆積造成黑素細(xì)胞凋亡?；颊弑砥み^(guò)氧化氫濃度是正常人的10倍?？诜S生素E、外用偽過(guò)氧化氫酶制劑有助于減輕氧化損傷。
皮損區(qū)毛細(xì)血管密度減少，血流灌注不足影響黑素細(xì)胞遷移。308nm準(zhǔn)分子激光可促進(jìn)血管新生，聯(lián)合丹參酮注射液能改善局部微循環(huán)。
日常需避免維生素C過(guò)量攝入，減少柑橘類水果食用；穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦；堅(jiān)持慢跑、瑜伽等適度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)免疫功能；外出使用SPF30+物理防曬霜；定期檢測(cè)甲狀腺功能與血清維生素B12水平。病程超過(guò)半年且處于穩(wěn)定期者，可考慮自體黑素細(xì)胞移植術(shù)或recell技術(shù)治療。
