肝硬化失代償期與代償期可通過肝功能狀態(tài)、并發(fā)癥表現(xiàn)、實驗室指標(biāo)、影像學(xué)特征、預(yù)后差異等方面區(qū)分。
代償期患者肝臟仍能維持基本代謝功能，表現(xiàn)為輕度乏力或無癥狀；失代償期出現(xiàn)明顯肝功能衰竭，如黃疸、凝血功能障礙。代償期可通過護(hù)肝治療控制，失代償期需人工肝或肝移植干預(yù)。
代償期僅存在門靜脈高壓體征如脾大，失代償期伴隨腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張破裂出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。腹水患者需限鈉利尿，肝性腦病需乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群。
代償期Child-Pugh評分≤6分，白蛋白＞35g/L；失代償期評分≥7分，白蛋白＜28g/L伴凝血酶原時間延長。監(jiān)測指標(biāo)異常時需補(bǔ)充人血白蛋白或維生素K。
CT顯示代償期肝臟形態(tài)尚規(guī)則，失代償期呈典型結(jié)節(jié)狀改變伴門靜脈增寬。超聲彈性成像可量化肝硬度，代償期＜12.5kPa，失代償期＞20kPa。
代償期5年生存率＞80%，失代償期降至30%以下。預(yù)防進(jìn)展需戒酒、抗病毒治療，失代償期患者建議每3個月復(fù)查甲胎蛋白篩查肝癌。
飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量在每日1.2-1.5g/kg，優(yōu)先選擇植物蛋白；運動推薦每日30分鐘步行訓(xùn)練；護(hù)理重點監(jiān)測體重變化與神志狀態(tài)，失代償期患者每日限水1000-1500ml。定期檢測血氨、電解質(zhì)水平，出現(xiàn)嗜睡或撲翼樣震顫需立即就醫(yī)。
