抑郁癥患者睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降及晝夜節(jié)律紊亂。
抑郁癥患者常需30分鐘以上才能入睡，伴隨反復(fù)思慮和情緒低落。睡前進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，避免使用電子設(shè)備，保持臥室環(huán)境黑暗安靜有助于改善癥狀。
夜間頻繁覺醒是典型表現(xiàn)，可能與去甲腎上腺素系統(tǒng)過度活躍有關(guān)。維持固定起床時間，限制午睡不超過30分鐘，夜間醒來后避免強(qiáng)迫入睡可減少覺醒次數(shù)。
較預(yù)定時間提前2-3小時清醒且無法再度入睡，與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂相關(guān)。晨間光照療法配合晚間褪黑素補(bǔ)充有助于調(diào)節(jié)生物鐘，癥狀持續(xù)需考慮抗抑郁藥物調(diào)整。
非快速眼動睡眠三期減少導(dǎo)致睡眠深度不足，日間遺留疲勞感。認(rèn)知行為治療中刺激控制法和睡眠限制法能有效增加深睡眠比例，避免睡前攝入咖啡因和酒精。
表現(xiàn)為睡眠相位延遲或提前，與松果體褪黑素分泌異常有關(guān)。定時進(jìn)行有氧運(yùn)動，晚餐攝入富含色氨酸的小米、香蕉等食物，必要時采用計(jì)時光照裝置調(diào)節(jié)褪黑素分泌峰值。
抑郁癥睡眠管理需結(jié)合心理治療和生活方式調(diào)整，每日保持30分鐘快走或游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動，飲食注意補(bǔ)充維生素B族和歐米伽3脂肪酸，建立規(guī)律的睡眠覺醒周期對改善癥狀具有基礎(chǔ)性作用。癥狀嚴(yán)重影響社會功能時需要精神科醫(yī)生評估是否聯(lián)用曲唑酮、米氮平等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥物。
