老人出現(xiàn)長(zhǎng)期腹瀉的情況，且每天需要排便3-5次，排泄物中伴有黏液，便前出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，因此前來(lái)我院就診檢查。我院及時(shí)為患者安排了內(nèi)窺鏡檢查，檢查結(jié)果顯示患者患有食管炎、慢性胃炎，于是我院對(duì)患者進(jìn)行了抑酸補(bǔ)液等治療，目前患者身體狀況良好，病情已得到控制。
【基本信息】女、70歲
【疾病類型】食管炎、慢性胃炎
【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽(yáng)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】抑酸補(bǔ)液治療（注射用法莫替丁、匹維溴銨片、維生素B6注射液等藥物）+二級(jí)護(hù)理
【治療周期】住院治療6天
【治療效果】病情已經(jīng)基本穩(wěn)定，無(wú)復(fù)發(fā)跡象，患者生命體征平穩(wěn)
一、初次面診
2022年2月，我像往常一樣坐診，進(jìn)來(lái)的第一位患者是一位上年紀(jì)的老奶奶，老奶奶拄著拐杖在家屬的攙扶下緩慢的走進(jìn)診室，我將患者安頓好后詢問(wèn)其病情情況，患者自述已經(jīng)連續(xù)拉了一個(gè)月肚子，一天得去3-5趟廁所，每次大便都是黃色的還很稀。我詢問(wèn)患者除了腹瀉還有沒(méi)有其他的不舒服的地方，患者說(shuō)會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐，經(jīng)常把吃進(jìn)去的東西吐出來(lái)，而且覺(jué)得胃酸、渾身沒(méi)勁，期間出現(xiàn)過(guò)發(fā)熱，自己在家吃了諾氟沙星、氨加黃敏膠囊等藥物，并沒(méi)有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。
聽(tīng)了患者的自述考慮可能與腸胃問(wèn)題有關(guān)，于是結(jié)合患者情況安排患者進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查，檢查結(jié)果顯示（見(jiàn)圖一）：食管黏膜出現(xiàn)多條狀的糜爛，下端進(jìn)齒狀線比較明顯，胃底體黏膜水腫，胃竇黏膜的體竇交界至胃竇散在多處片狀糜爛，根據(jù)檢查結(jié)果可以確診患者患食管炎伴慢性胃炎的可能性較大。
圖一
二、治療經(jīng)過(guò)
檢查后我將檢查報(bào)告單給患者家屬大致看了一下，并將患者的病情與家屬進(jìn)行了簡(jiǎn)單的介紹，之后與家屬進(jìn)行協(xié)商討論，考慮到患者年紀(jì)，決定讓患者入院治療。
我們對(duì)患者完善了血常規(guī)檢查以及輔助檢查，血常規(guī)的檢查結(jié)果顯示（見(jiàn)圖二）：患者尿素、尿酸以及葡萄糖等都高于正常參考范圍，根據(jù)檢查結(jié)果得知患者患有糖尿病，并且患者家屬告訴我患者患有嚴(yán)重的高血壓，收縮壓的最高值達(dá)到250mmHG。
根據(jù)患者的病情以及癥狀，我們首先對(duì)患者使用了注射用法莫替丁，此藥物具有抑制胃酸分泌的作用，可以保護(hù)患者胃黏膜不受胃酸的侵害，進(jìn)而緩解反酸的癥狀；對(duì)患者使用匹維溴銨片，此藥物幫助調(diào)節(jié)患者的胃腸動(dòng)力，還對(duì)患者使用了止吐藥物甲氧氯普胺注射液，同時(shí)對(duì)患者使用維生素B6注射液，使用此藥物主要是為幫助補(bǔ)充患者體內(nèi)缺失的營(yíng)養(yǎng)成分。
考慮到患者患有嚴(yán)重的高血壓以及腎臟問(wèn)題，所以對(duì)患者使用了苯磺酸氨氯地平片降壓，維持血壓平穩(wěn)；使用尿毒清顆粒改善患者腎臟功能。在使用藥物治療的同時(shí)，還對(duì)患者采取了二級(jí)護(hù)理，方便我院醫(yī)生實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征以及各項(xiàng)指標(biāo)。
三、治療效果
患者非常配合我院的治療，定時(shí)用藥，在我院的治療以及患者家屬的精心護(hù)理下，患者的病情已經(jīng)基本穩(wěn)定，后續(xù)我院對(duì)患者進(jìn)行了體格檢查，患者體溫正常，無(wú)發(fā)熱，腹痛、腹脹以等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)治療腹瀉的癥狀基本消失，且患者的乏力、嘔吐等癥狀也得到了改善。目前，患者的生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)尚可，飲食較好，腸鳴音也正常。患者出院后的大約一個(gè)月左右來(lái)我院進(jìn)行復(fù)診檢查，患者告訴我，她現(xiàn)在大小便正常，也不拉肚子了，吃東西也香了，治療之后食欲也上升了許多，經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診檢查，可以得知患者的病情已經(jīng)穩(wěn)定，為此，我院的領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)護(hù)人員們都替患者感到激動(dòng)。
1.患者出院后注意繼續(xù)使用藥物以穩(wěn)定病情，且因?yàn)榭紤]到患者常年患有糖尿病及高血壓等疾病，所以應(yīng)不間斷性地合理使用藥物。
2.考慮到患者胃部較脆弱，所以建議患者飲食注意以清淡為主，避免進(jìn)食辛辣刺激、高脂肪、高糖分等食物，以免對(duì)胃部產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃部不適等情況。
3.建議患者出院之后注意休息，多喝溫?zé)崴?，并且?yīng)該定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等數(shù)值，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
4.若患者出現(xiàn)身體不適，立即就醫(yī)檢查，以免延誤病情。
五、個(gè)人感悟
通過(guò)對(duì)該患者的治療，該患者在出現(xiàn)腹瀉時(shí)就應(yīng)該就醫(yī)檢查，但是患者拖了一個(gè)多月之久，所以導(dǎo)致患者的病情在一定程度上加重。在經(jīng)過(guò)我院對(duì)患者進(jìn)行了一系列治療后，患者病情基本得以穩(wěn)定，但是因?yàn)榛颊叩奈覆勘容^脆弱，所以患者在飲食等方面應(yīng)該尤為注意，可能進(jìn)食稍刺激的食物就會(huì)導(dǎo)致胃部不適。
建議廣大群眾朋友們，注意日常飲食盡量以清淡為主，盡可能地避免攝入刺激性食物，減少對(duì)胃部的刺激，并且應(yīng)注意良好的作息規(guī)律，以免影響消化器官的運(yùn)作。
