飯前吃藥還是飯后吃藥？一個(gè)小問題，難倒一堆人。還有些人只知道“空腹吃藥不好”，卻不知有的藥偏偏需要空腹吃。上一次，我們給大家介紹了服藥時(shí)間的間隔以及早晚服藥的注意事項(xiàng)，今天我們來討論一下：
進(jìn)餐與服藥時(shí)間的關(guān)系
天津市腫瘤醫(yī)院
任潔藥師
根據(jù)用餐情況，服藥時(shí)間可以分為空腹、餐前、餐中、餐后四個(gè)時(shí)間點(diǎn)。具體何時(shí)服藥，則要考慮到藥物是否對(duì)胃腸道有刺激性、藥物起效時(shí)間與進(jìn)食的關(guān)系、食物對(duì)藥物吸收的影響以及藥物劑型等因素。下面我們來詳細(xì)講一講~
餐前服用
一般是指在飯前30～60分鐘服藥。還有很多人簡單地把飯前理解成吃正餐以前，其實(shí)吃了大量零食、水果，也算是飯后了。
適于餐前服用的藥物包括：
部分降糖藥
格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等磺酰脲類胰島素促泌劑應(yīng)在餐前30分鐘服用，藥物作用起效時(shí)間與進(jìn)食后血糖水平相一致；非磺酰脲類胰島素促泌劑如瑞格列奈，起效快、作用時(shí)間短，餐前過早服用會(huì)引起低血糖，應(yīng)在餐前15分鐘服用。另外，胰島素增敏劑吡格列酮、羅格列酮等，則在餐前或進(jìn)餐時(shí)服藥均可。
消化系統(tǒng)藥物
由于胃壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶的數(shù)量在長時(shí)間禁食后最多，因此奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑宜在早餐前半小時(shí)服用。多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等促胃腸動(dòng)力藥應(yīng)在飯前15~30分鐘服用，服藥半小時(shí)后血藥濃度達(dá)到峰值，利于促胃蠕動(dòng)和食物排空，達(dá)到最佳療效。飯前服用枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等胃腸粘膜保護(hù)劑，可使藥物充分作用于胃壁，形成保護(hù)膜。
餐中服用
一些藥物說明書中，標(biāo)明要在“餐中”“餐時(shí)”“隨餐”服用，指的是在吃飯的同時(shí)服用藥物。餐中服用的目的是增加藥效、充分發(fā)揮藥物作用，也有部分是為了減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激。
適于餐中服用的藥物包括：
α-葡萄糖苷酶抑制劑類降糖藥
如阿卡波糖、伏格列波糖應(yīng)隨第一口食物吞服或嚼服，這樣可以隨食物同時(shí)進(jìn)入小腸起效，抑制食物中葡萄糖的降解和吸收，達(dá)到最佳降糖效果。
分子靶向治療藥物
伊馬替尼隨餐服用可以降低對(duì)消化道的刺激。
鎮(zhèn)痛抗炎藥
如吡羅昔康片、美洛昔康片、依托考昔片、奧沙普秦片、氨酚待因片等。這些藥物宜進(jìn)餐時(shí)服用，可減少藥物刺激引起的胃黏膜出血的危險(xiǎn)。
部分降脂藥
非諾貝特與食物同服、辛伐他汀在晚餐時(shí)服用，均有利于藥物的吸收，降脂效果好。
餐后服用
飯后服藥通常是指飯后15~30分鐘服藥，并非飯后馬上吃。
適于餐后服用的藥物包括：
對(duì)胃腸道有刺激性的藥物
解熱鎮(zhèn)痛類抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，抗貧血藥硫酸亞鐵，激素類藥物如潑尼松、甲潑尼龍，祛痰藥如氨溴索，平喘藥如茶堿，這些藥物在餐后服用，可減少對(duì)胃腸道的刺激。
食物可促進(jìn)吸收的藥物
維生素類藥物如維生素B2，抗心絞痛藥如普萘洛爾，抗癲癇藥如苯妥英鈉，利尿藥如螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪，這些藥物在餐后即服，可促進(jìn)藥物的吸收，增加吸收量。
H2受體拮抗劑(胃酸分泌抑制劑)
如西咪替丁片、雷尼替丁膠囊、法莫替丁片等，在白天服藥時(shí)，宜在餐后服用。隨著胃排空的延遲，可使藥物有更多抗酸和緩沖作用的時(shí)間，療效更好。
胃黏膜保護(hù)劑
如鋁碳酸鎂片(達(dá)喜)、蒙脫石散(思密達(dá))，宜餐后1~2小時(shí)服；磷酸鋁混懸劑，宜餐后1小時(shí)服；均有利于藥物在胃中形成保護(hù)膜。
空腹服用
空腹一般是指餐前1小時(shí)或者餐后2小時(shí)服藥。一些對(duì)胃腸道刺激小、吸收易受食物影響的藥物需要空腹服用，最大限度避免藥物與食物接觸。
適于空腹服用的藥物包括：
驅(qū)蟲藥物宜空腹服用，這樣可使藥物迅速入腸，并保持較高濃度而迅速發(fā)揮藥效。
一些鹽類瀉藥
如硫酸鎂、硫酸鈉等都是作用于腸道的，必須最快地到達(dá)腸道才能發(fā)揮作用，有利于藥物吸收、提高生物利用度。具有瀉下作用的中藥湯藥也亦如此，以增強(qiáng)藥效。
甲狀腺激素藥
左甲狀腺素鈉片（優(yōu)甲樂），需在早晨空腹用溫水送服，用藥30~60分鐘后方可進(jìn)食。
部分抗菌藥物
一些抗菌藥物空腹服用時(shí)吸收良好，進(jìn)食會(huì)降低其生物利用度或者延緩峰濃度的達(dá)峰時(shí)間。這些抗菌藥物包括諾氟沙星膠囊、頭孢克洛膠囊、氨芐西林膠囊、阿奇霉素膠囊、羅紅霉素膠囊、利福平膠囊等。
