夜間尿量增多可能由生理性因素和病理性因素共同導(dǎo)致，主要有飲水量分配不均、抗利尿激素分泌節(jié)律異常、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、糖尿病或尿崩癥、睡眠呼吸暫停綜合征。
1、飲水量分配不均：
白天飲水不足而集中在晚間補(bǔ)水，會(huì)導(dǎo)致夜間尿液生成增加。人體每日需水量約2000-2500毫升，若70%以上在晚餐后攝入，腎臟濾過(guò)負(fù)荷將集中在夜間。建議調(diào)整飲水時(shí)間分布，上午和下午各完成40%飲水量，睡前2小時(shí)限制飲水。
2、抗利尿激素異常：
夜間抗利尿激素ADH分泌不足會(huì)降低腎小管重吸收功能，使尿液濃縮障礙。這種情況常見(jiàn)于老年人生物鐘紊亂或倒班工作者晝夜節(jié)律失調(diào)。表現(xiàn)為夜尿量超過(guò)全天尿量1/3，可通過(guò)檢測(cè)24小時(shí)尿滲透壓確診。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)：
膀胱逼尿肌不自主收縮會(huì)導(dǎo)致尿頻尿急，夜間癥狀更明顯?；颊叱０槟蛞饧逼雀校看文蛄可儆?00毫升?？赡芘c中樞神經(jīng)調(diào)控異?；虬螂拙植垦装Y有關(guān)，尿動(dòng)力學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)逼尿肌不穩(wěn)定收縮波。
4、代謝性疾病：
糖尿病患者的滲透性利尿作用會(huì)使全天尿量增加，尤其夜間血糖波動(dòng)時(shí)更顯著。尿崩癥患者因ADH絕對(duì)缺乏，24小時(shí)尿量可達(dá)5-10升。這兩種情況均需檢測(cè)空腹血糖、糖化血紅蛋白和禁水加壓素試驗(yàn)確診。
5、呼吸暫停綜合征：
睡眠時(shí)反復(fù)缺氧會(huì)刺激心房鈉尿肽分泌，抑制腎小管鈉重吸收?；颊叱鼓蛟龆嗤?，常有晨起頭痛、白天嗜睡表現(xiàn)。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示每小時(shí)呼吸暫停次數(shù)超過(guò)5次，血氧飽和度低于90%。
改善夜尿需從生活方式調(diào)整入手，晚餐避免高鹽高糖食物，睡前排空膀胱。存在三多一少癥狀或夜間尿量持續(xù)超過(guò)1000毫升時(shí)，建議進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲和血糖檢測(cè)。中老年男性需排除前列腺增生，女性應(yīng)注意盆底肌功能評(píng)估。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)體液晝夜節(jié)律。
