圓錐角膜早期表現(xiàn)為視力模糊和輕度散光，隨病情進展可出現(xiàn)角膜變薄、前突及嚴重視力障礙。典型特征主要有角膜錐形前突、不規(guī)則散光、角膜水腫、角膜瘢痕、急性角膜水腫。
1、角膜錐形前突：
圓錐角膜最顯著的特征是角膜中央或旁中央區(qū)進行性變薄并向前錐形突起。早期可能僅表現(xiàn)為角膜地形圖異常，后期肉眼可見明顯錐形隆起，裂隙燈檢查可見角膜最薄處厚度低于正常值通常＜400微米。這種結構改變導致角膜屈光力異常增加。
2、不規(guī)則散光：
由于角膜不對稱變薄和變形，90%患者會出現(xiàn)高度不規(guī)則散光。表現(xiàn)為視力矯正困難，框架眼鏡難以完全糾正，常需使用硬性透氣性角膜接觸鏡。散光度數可能快速進展，一年內增加1-2個屈光度是病情活躍的表現(xiàn)。
3、角膜水腫：
在疾病進展期，約3%-5%患者會發(fā)生急性角膜水腫又稱急性圓錐角膜。此時后彈力層突然破裂，房水進入角膜基質導致突發(fā)視力下降、眼痛、畏光。裂隙燈下可見角膜基質水腫混濁，常伴有上皮微囊樣水腫。
4、角膜瘢痕：
長期病變或急性水腫后，角膜基質層可能出現(xiàn)永久性瘢痕。瘢痕多位于錐頂區(qū)域，呈白色或灰白色混濁，嚴重影響視力。瘢痕形成后光學矯正效果顯著下降，是考慮角膜移植手術的重要指征之一。
5、畏光與眩光：
因角膜不規(guī)則表面導致光線散射，患者常主訴晝間視力差于夜間逆規(guī)散光現(xiàn)象，對強光敏感。駕駛時可能出現(xiàn)眩光、光暈等視覺干擾癥狀，嚴重者甚至出現(xiàn)單眼復視。
建議圓錐角膜患者避免揉眼等機械刺激，規(guī)律進行角膜地形圖監(jiān)測。佩戴紫外線防護鏡減少陽光暴露，適度補充維生素B2和C可能有助于維持角膜健康。中晚期患者可選擇角膜交聯(lián)術控制進展，重度病例需考慮深板層角膜移植或穿透性角膜移植。日常使用人工淚液保持眼表濕潤，避免參與籃球、拳擊等可能撞擊眼部的運動。
