孕婦骨密度檢查主要評估腰椎、股骨近端、前臂遠端等部位的骨礦物質(zhì)含量，檢測項目包括雙能X線吸收測定法DXA、定量超聲檢查QUS等。
1、腰椎檢測：
腰椎是骨密度檢查的核心部位，尤其關(guān)注L1-L4椎體的骨礦物質(zhì)密度。妊娠期激素變化可能加速腰椎骨量流失，檢測數(shù)據(jù)可反映脊柱承重骨骼的鈣儲備情況。DXA掃描時需避免胎兒輻射，通常采用低劑量模式或屏蔽防護。
2、股骨近端檢測：
股骨頸和大轉(zhuǎn)子部位檢測能評估下肢骨骼強度。孕婦體重增加會加重髖關(guān)節(jié)負(fù)荷，該部位骨密度值對預(yù)測妊娠期骨質(zhì)疏松風(fēng)險具有特異性。檢查時需調(diào)整體位避免腹部受壓，優(yōu)先選擇非輻射的超聲檢測方式。
3、前臂遠端檢測：
橈骨遠端1/3處是常用的外周骨測量位點，適用于無法進行脊柱或髖部檢查的情況。該部位皮質(zhì)骨占比較高，能反映長期鈣代謝狀況，但對妊娠期急性骨量變化敏感性較低。
4、跟骨超聲檢測：
定量超聲通過測量跟骨聲速衰減和硬度來評估骨質(zhì)量，完全無輻射且操作簡便。雖然不能直接換算成骨密度值，但能篩查骨質(zhì)異常風(fēng)險，適合孕期多次隨訪監(jiān)測。
5、全身成分分析：
部分高端設(shè)備可同步檢測全身肌肉脂肪比例，輔助判斷營養(yǎng)狀況對骨骼的影響。孕期應(yīng)用需嚴(yán)格控制掃描時間和輻射劑量，通常僅用于高危人群的科研評估。
建議孕婦在孕中期進行基線骨密度檢測，高危人群包括多胎妊娠、鈣攝入不足或長期臥床者需增加監(jiān)測頻率。日常需保證每日1000-1300毫克鈣攝入，優(yōu)先通過乳制品、深綠色蔬菜等膳食補充，配合適度負(fù)重運動如散步、孕婦瑜伽促進鈣沉積。維生素D水平建議維持在30-50ng/ml，日照不足時可遵醫(yī)囑補充制劑。出現(xiàn)嚴(yán)重骨痛或骨折史應(yīng)及時進行骨代謝標(biāo)志物檢測，排除妊娠相關(guān)性骨質(zhì)疏松癥。
