肛裂主要表現(xiàn)為排便時肛門疼痛、便血和肛門瘙癢。典型癥狀包括撕裂樣疼痛、鮮紅色血便、排便恐懼感、肛門皮膚裂口和局部感染。
1、撕裂樣疼痛：
排便時出現(xiàn)刀割樣劇痛是肛裂最突出的癥狀。疼痛多發(fā)生在肛管后正中線位置，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，嚴重者可放射至會陰部。這種疼痛源于肛管皮膚全層裂傷暴露神經(jīng)末梢，排便時肛門括約肌收縮牽拉創(chuàng)面所致。新鮮肛裂疼痛具有典型周期性：排便時突發(fā)劇痛→便后緩解→繼而產(chǎn)生反射性肛門痙攣痛。
2、鮮紅色血便：
約70%患者出現(xiàn)便后滴血或手紙染血，血液呈鮮紅色且不與糞便混合。出血量一般較少，系裂傷處黏膜下血管破裂所致。慢性肛裂因潰瘍底部肉芽組織增生，出血反而減少。需注意與痔瘡出血鑒別：痔出血多為無痛性噴射狀，而肛裂出血伴隨典型排便痛。
3、排便恐懼感：
患者因害怕排便疼痛而刻意抑制便意，導致大便干結(jié)形成惡性循環(huán)。長期便秘會使肛裂創(chuàng)面難以愈合，部分患者出現(xiàn)"忍便-便秘-肛裂加重"的行為模式。兒童患者可能表現(xiàn)為排便哭鬧、肛周拒按等行為異常。
4、肛門皮膚裂口：
急性期可見肛管縱行梭形潰瘍，邊緣整齊基底新鮮；慢性期潰瘍邊緣增厚形成"哨兵痔"，肛乳頭增生形成肥大肛乳頭。典型體征是肛門后正中線位置裂傷，約占90%病例。女性前正中線裂傷多與分娩創(chuàng)傷有關。
5、局部感染：
繼發(fā)感染時出現(xiàn)肛門潮濕、膿性分泌物和持續(xù)性灼痛。慢性肛裂可能并發(fā)皮下瘺管，表現(xiàn)為肛周硬結(jié)和反復流膿。感染性裂口可見灰白色壞死組織，伴有肛門括約肌痙攣導致的肛門狹窄。
肛裂患者需保持每日1500-2000毫升飲水量，增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果、奇亞籽等軟化大便。避免久坐久站，每日進行提肛運動鍛煉括約肌功能。急性期可溫水坐浴緩解痙攣，慢性反復發(fā)作或伴哨兵痔者建議盡早就醫(yī)。注意肛周清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。
