腿部潰爛建議優(yōu)先就診皮膚科或血管外科，具體選擇需結合潰爛原因。常見就診科室主要有皮膚科、血管外科、內(nèi)分泌科、感染科、骨科。
1、皮膚科：
皮膚科是處理皮膚潰瘍的首選科室。腿部潰爛可能由濕疹、銀屑病等皮膚疾病惡化導致，表現(xiàn)為局部皮膚破損、滲液伴瘙癢。皮膚科醫(yī)生會通過視診、皮膚鏡等檢查明確病因，針對真菌感染可能開具酮康唑乳膏，細菌感染則使用莫匹羅星軟膏等外用藥物。若潰爛伴隨明顯皮膚增厚或鱗屑，需排除慢性皮膚病變。
2、血管外科：
靜脈曲張或動脈硬化等血管病變引發(fā)的潰爛需至血管外科就診。這類潰爛多位于小腿中下段，邊緣不規(guī)則且難以愈合，可能伴隨下肢水腫、色素沉著。醫(yī)生會通過血管超聲評估血流情況，嚴重靜脈功能不全可能需行射頻消融術，動脈缺血則需球囊擴張等介入治療。長期臥床患者需警惕壓力性潰瘍。
3、內(nèi)分泌科：
糖尿病患者出現(xiàn)足部或下肢潰爛應掛內(nèi)分泌科。高血糖導致的神經(jīng)營養(yǎng)性潰瘍常無痛感，創(chuàng)面深且伴有壞死組織，可能合并足趾變形。除調(diào)控血糖外，需進行創(chuàng)面清創(chuàng)和神經(jīng)傳導檢查。糖尿病足潰瘍愈合困難，早期干預可降低截肢風險。
4、感染科：
疑似特殊感染如結核性潰瘍或熱帶病相關潰爛需感染科處理。這類潰爛特征為遷延不愈、基底肉芽蒼白，可能伴隨低熱盜汗。醫(yī)生會進行結核菌素試驗或PCR檢測，分枝桿菌感染需長期聯(lián)合用藥。疫區(qū)居住史患者應排查寄生蟲感染。
5、骨科：
外傷后骨髓炎或慢性骨暴露性潰爛需骨科參與治療。表現(xiàn)為創(chuàng)面深達骨膜、有膿性分泌物，X線可見骨破壞?？赡苄枋中g清創(chuàng)聯(lián)合萬古霉素骨水泥植入，嚴重骨髓炎需持續(xù)灌洗引流。開放性骨折后潰爛需緊急處理以防敗血癥。
日常護理需保持創(chuàng)面清潔干燥，避免抓撓或自行用藥。糖尿病患者應每日檢查足部，穿寬松透氣的鞋襪。靜脈性潰瘍患者可穿戴醫(yī)用彈力襪促進回流，臥床時抬高患肢。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補充維生素C和鋅元素促進組織修復。出現(xiàn)發(fā)熱、潰爛擴大或滲液惡臭等感染征象時需立即復診。
