兩人長(zhǎng)期未孕可能由男性因素、女性因素、雙方共同因素、生活習(xí)慣及心理壓力等多方面原因引起。
1、男性因素：
男性不育約占不孕不育原因的30%-40%，常見問題包括精液異常如少精癥、弱精癥、畸形精子癥、性功能障礙如勃起障礙或射精障礙以及生殖系統(tǒng)感染如前列腺炎、附睪炎。精索靜脈曲張是導(dǎo)致精子質(zhì)量下降的常見病理性因素，可能伴隨陰囊墜脹感。部分男性存在染色體異常或內(nèi)分泌疾病如低促性腺激素性性腺功能減退，需通過精液分析、激素檢測(cè)等明確診斷。
2、女性因素：
女性不孕原因復(fù)雜，排卵障礙如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰占25%-30%，輸卵管阻塞或粘連常見于盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥占30%-40%，子宮因素如子宮肌瘤、宮腔粘連占10%。黃體功能不足可能導(dǎo)致胚胎著床失敗，常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短。年齡相關(guān)卵子質(zhì)量下降是35歲以上女性生育力降低的主要因素。
3、雙方因素：
約10%-15%的不孕夫婦存在免疫性不孕，如抗精子抗體干擾受精過程。部分夫妻存在基因相容性問題如HLA基因相似性過高，可能引發(fā)反復(fù)流產(chǎn)。生殖道感染如衣原體、淋球菌感染可能同時(shí)影響雙方生育能力，通常伴有異常分泌物或排尿不適。
4、生活習(xí)慣影響：
長(zhǎng)期吸煙會(huì)損害精子DNA完整性并加速卵巢儲(chǔ)備下降，酒精攝入過量可抑制下丘腦-垂體-性腺軸功能。肥胖BMI≥28通過影響激素水平降低受孕幾率，男性腹型肥胖與睪酮水平下降相關(guān)。環(huán)境污染物如雙酚A、重金屬暴露可能干擾內(nèi)分泌功能。
5、心理壓力干擾：
慢性壓力通過升高皮質(zhì)醇水平抑制促性腺激素釋放激素分泌，女性可能出現(xiàn)排卵紊亂，男性則表現(xiàn)為性欲減退。焦慮抑郁情緒會(huì)減少性交頻率并形成心理性勃起障礙，部分夫婦因過度關(guān)注排卵期導(dǎo)致性交困難。
建議備孕夫婦保持規(guī)律性生活每周2-3次，避免過度計(jì)算排卵日造成緊張。均衡飲食需包含鋅牡蠣、堅(jiān)果、維生素E深色蔬菜及歐米伽3脂肪酸深海魚等營(yíng)養(yǎng)素。適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善盆腔血液循環(huán)，但馬拉松等極限運(yùn)動(dòng)可能暫時(shí)抑制生育功能?？刂瓶Х纫驍z入每日＜200mg，避免接觸高溫環(huán)境如桑拿、久坐。若規(guī)律未避孕性生活1年未孕35歲以上女性為6個(gè)月，建議雙方同步進(jìn)行生殖系統(tǒng)檢查，包括精液分析、輸卵管通暢度評(píng)估、排卵監(jiān)測(cè)及激素檢測(cè)等。
