胃癌早期可能無明顯癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、體重下降等表現(xiàn)，典型癥狀包括持續(xù)性胃痛、嘔血黑便、吞咽困難。胃癌的臨床表現(xiàn)主要有腫瘤局部侵犯癥狀、全身消耗癥狀、轉(zhuǎn)移灶癥狀、消化道出血癥狀以及胃出口梗阻癥狀。
1、局部侵犯癥狀：
腫瘤浸潤胃壁深層時(shí)可出現(xiàn)上腹部持續(xù)性鈍痛，疼痛與進(jìn)食無明確關(guān)系。當(dāng)病變位于賁門部可表現(xiàn)為胸骨后疼痛，胃竇部腫瘤可能引起規(guī)律性餐后疼痛。部分患者可觸及上腹部質(zhì)硬包塊，伴有壓痛。
2、全身消耗癥狀：
由于腫瘤消耗和進(jìn)食減少，患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降，1-2個(gè)月內(nèi)體重減輕超過原體重的10%。伴隨貧血癥狀表現(xiàn)為面色蒼白、乏力，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白低于90g/L。部分患者出現(xiàn)低熱，體溫波動(dòng)在37.5-38℃之間。
3、轉(zhuǎn)移灶癥狀：
肝轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸；腹膜轉(zhuǎn)移可引起腹水、腹脹；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致左側(cè)鎖骨上窩腫塊Virchow淋巴結(jié)。肺轉(zhuǎn)移初期可能無癥狀，后期出現(xiàn)咳嗽、咯血。骨轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為局部劇烈疼痛，夜間加重。
4、消化道出血癥狀：
腫瘤表面潰爛出血可表現(xiàn)為嘔血，血液經(jīng)胃酸作用呈咖啡渣樣。慢性失血?jiǎng)t表現(xiàn)為黑便，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性。嚴(yán)重出血者可出現(xiàn)頭暈、心悸等失血性休克表現(xiàn)，血紅蛋白短期內(nèi)急劇下降。
5、胃出口梗阻癥狀：
胃竇部腫瘤進(jìn)展可導(dǎo)致幽門梗阻，表現(xiàn)為餐后上腹飽脹、惡心嘔吐，嘔吐物含隔夜宿食。賁門部腫瘤可引起進(jìn)行性吞咽困難，初期僅感進(jìn)食干硬食物不暢，后期流質(zhì)飲食亦難以咽下。查體可見胃型及蠕動(dòng)波。
胃癌高危人群應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查，建議40歲以上人群每2-3年篩查一次。日常飲食需避免高鹽、腌制、煙熏食品，增加新鮮蔬果攝入。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)不明原因上腹不適、食欲減退、體重下降超過1個(gè)月時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科。確診患者需根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、根治性手術(shù)或綜合治療方案，術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。
