泌尿系統(tǒng)結(jié)石的藥物治療需根據(jù)結(jié)石成分和病情選擇，常用藥物包括枸櫞酸鉀、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等。
1、枸櫞酸鉀：
枸櫞酸鉀適用于尿酸結(jié)石和低枸櫞酸尿癥患者，通過堿化尿液溶解尿酸結(jié)石并抑制新結(jié)石形成。該藥物能增加尿液中枸櫞酸濃度，降低鈣鹽飽和度。使用時需定期監(jiān)測尿pH值，維持pH在6.5-7.0范圍效果最佳。腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用。
2、坦索羅辛：
坦索羅辛作為α受體阻滯劑，可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)直徑5-10毫米的輸尿管下段結(jié)石排出。臨床數(shù)據(jù)顯示其可將排石率提高約30%，同時減輕腎絞痛癥狀。常見不良反應(yīng)包括頭暈和體位性低血壓，服藥期間應(yīng)避免突然起身。
3、雙氯芬酸鈉：
雙氯芬酸鈉是非甾體抗炎藥，用于緩解結(jié)石移動引發(fā)的腎絞痛。通過抑制前列腺素合成減輕輸尿管水腫和疼痛，效果優(yōu)于普通止痛藥。胃腸道潰瘍患者需配合胃黏膜保護(hù)劑使用，連續(xù)用藥不宜超過3天。
4、別嘌醇：
別嘌醇適用于高尿酸血癥相關(guān)的尿酸結(jié)石患者，通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成。需配合低嘌呤飲食，用藥期間監(jiān)測肝功能。對于已形成的尿酸結(jié)石，需聯(lián)合枸櫞酸鉀共同治療才能達(dá)到溶解效果。
5、氫氯噻嗪：
氫氯噻嗪用于特發(fā)性高鈣尿癥患者，通過促進(jìn)鈣重吸收減少尿鈣排泄。長期使用可能引起低鉀血癥，需定期監(jiān)測血鉀水平。該藥物對草酸鈣結(jié)石的預(yù)防效果顯著，但對已形成的結(jié)石無溶解作用。
結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)保持在2000-3000毫升，均勻分配在全天飲用。建議限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，適當(dāng)增加柑橘類水果補充枸櫞酸。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，鈣結(jié)石患者維持正常鈣攝入但減少鈉鹽，尿酸結(jié)石患者需控制嘌呤攝入。適度進(jìn)行跳躍運動可促進(jìn)微小結(jié)石排出，但急性腎絞痛發(fā)作時應(yīng)臥床休息。藥物治療期間每3個月復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石變化情況。
