兒童腿疼可能由生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)損傷、骨骼發(fā)育異常、感染性疾病或風(fēng)濕免疫性疾病引起。
1、生長(zhǎng)痛：
生長(zhǎng)痛是兒童期常見(jiàn)的生理性疼痛，多發(fā)生于3-12歲。典型表現(xiàn)為夜間雙側(cè)小腿肌肉隱痛，不伴紅腫發(fā)熱，晨起活動(dòng)后緩解。這與骨骼快速生長(zhǎng)時(shí)肌肉肌腱牽拉有關(guān)，可通過(guò)熱敷、按摩緩解。需注意與病理性疼痛鑒別，若疼痛持續(xù)加重或伴隨其他癥狀需就醫(yī)。
2、運(yùn)動(dòng)損傷：
過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉拉傷、韌帶扭傷或應(yīng)力性骨折。疼痛多集中于特定部位，常伴腫脹淤青。急性損傷需遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，慢性勞損則需調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。反復(fù)發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷需排查是否存在扁平足等結(jié)構(gòu)異常。
3、骨骼發(fā)育異常：
股骨頭缺血性壞死Legg-Calvé-Perthes病或脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎Osgood-Schlatter病是常見(jiàn)的發(fā)育性骨病。前者表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限伴跛行，后者可見(jiàn)脛骨前側(cè)隆起壓痛。這類(lèi)疾病需要骨科專(zhuān)科評(píng)估，可能需支具固定或物理治療。
4、感染性疾病：
骨髓炎或化膿性關(guān)節(jié)炎會(huì)引起劇烈腿痛伴高熱，常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌感染。疼痛部位皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需及時(shí)靜脈抗生素治療，延誤可能造成永久性關(guān)節(jié)損害。病毒感染后的一過(guò)性滑膜炎也是兒童跛行的常見(jiàn)原因。
5、風(fēng)濕免疫性疾?。?/h3>
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可能以膝關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀，晨僵明顯且持續(xù)超過(guò)6周。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性或抗核抗體異常。這類(lèi)疾病需要長(zhǎng)期免疫調(diào)節(jié)治療，早期干預(yù)可預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。需注意與鏈球菌感染后的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎相鑒別。
建議家長(zhǎng)記錄孩子腿疼的發(fā)作時(shí)間、部位特征和伴隨癥狀。保證每日適量鈣質(zhì)和維生素D攝入，選擇適合年齡的運(yùn)動(dòng)鞋避免足部受力異常。夜間疼痛時(shí)可嘗試溫水泡腳配合輕柔按摩，若疼痛影響日常活動(dòng)、持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹、皮膚改變等癥狀，應(yīng)及時(shí)至兒科或骨科就診完善X線(xiàn)、超聲或血液檢查。日常注意觀(guān)察孩子步態(tài)變化，避免過(guò)度限制活動(dòng)量但也要防止運(yùn)動(dòng)損傷的累積效應(yīng)。
