心肌梗塞患者常用藥物包括抗血小板藥物、抗凝藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和他汀類藥物。
1、抗血小板藥物：
阿司匹林和氯吡格雷是心肌梗塞后預(yù)防血栓形成的核心藥物。阿司匹林通過抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素A2生成，氯吡格雷則選擇性抑制ADP受體阻斷血小板聚集。兩種藥物聯(lián)用可顯著降低支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險(xiǎn)，但需警惕消化道出血等不良反應(yīng)。
2、抗凝藥物：
低分子肝素和利伐沙班常用于急性期治療。低分子肝素通過抑制Xa因子發(fā)揮快速抗凝作用，利伐沙班作為新型口服抗凝藥可選擇性抑制凝血酶原復(fù)合物。使用期間需監(jiān)測出血傾向，嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、β受體阻滯劑：
美托洛爾和比索洛爾能降低心肌耗氧量，改善心室重構(gòu)。通過阻斷β1腎上腺素受體減慢心率、降低血壓，尤其適用于前壁心肌梗塞伴心動(dòng)過速患者。哮喘和嚴(yán)重心動(dòng)過緩患者禁用。
4、ACEI類藥物：
雷米普利和培哚普利可改善心肌重構(gòu)。通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮物質(zhì)生成，降低心臟后負(fù)荷。用藥初期需監(jiān)測血鉀和腎功能，常見不良反應(yīng)包括干咳和血管性水腫。
5、他汀類藥物：
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀能穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。通過抑制HMG-CoA還原酶顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，兼具抗炎和改善內(nèi)皮功能作用。需定期檢測肝功能，避免與葡萄柚汁同服。
心肌梗塞患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，同時(shí)配合低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi)，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙限酒并保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂指標(biāo)，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或呼吸困難等預(yù)警癥狀時(shí)立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，逐步提升運(yùn)動(dòng)耐量，心理疏導(dǎo)有助于改善疾病預(yù)后。
