肝功能異常可能由病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、藥物性肝損傷及自身免疫性肝病等原因引起。不同病因?qū)?yīng)的干預(yù)措施差異顯著，需結(jié)合具體誘因進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、病毒性肝炎：
乙型或丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥的常見(jiàn)原因。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)引發(fā)肝細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素異常?？共《局委熓顷P(guān)鍵，如恩替卡韋、索磷布韋等藥物可抑制病毒復(fù)制，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)肝臟彈性成像。
2、脂肪肝：
非酒精性脂肪肝與代謝綜合征密切相關(guān)，肝細(xì)胞內(nèi)甘油三酯沉積超過(guò)5%即構(gòu)成病理改變。體重指數(shù)超標(biāo)、胰島素抵抗是主要誘因，通過(guò)低脂飲食、有氧運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)可逆轉(zhuǎn)早期病變。
3、酒精性肝?。?/h3>
長(zhǎng)期每日攝入酒精超過(guò)40克會(huì)直接損傷肝細(xì)胞線(xiàn)粒體，導(dǎo)致酒精性脂肪變性甚至肝硬化。戒酒是根本治療措施，嚴(yán)重者需補(bǔ)充B族維生素和蛋白質(zhì)，合并肝衰竭時(shí)可能需人工肝支持。
4、藥物性肝損傷：
對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等藥物經(jīng)肝臟代謝時(shí)產(chǎn)生的毒性中間體可造成肝細(xì)胞壞死。表現(xiàn)為用藥后2-8周出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，立即停用可疑藥物并給予N-乙酰半胱氨酸等解毒劑是主要處理原則。
5、自身免疫性肝病：
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝內(nèi)膽管，導(dǎo)致膽汁淤積和進(jìn)行性纖維化。熊去氧膽酸可改善膽汁排泄，嚴(yán)重病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
日常養(yǎng)護(hù)需控制每日熱量攝入在25-30kcal/kg，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品；堅(jiān)持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；避免霉變食物中的黃曲霉毒素；慎用中藥何首烏、土三七等具有肝毒性的藥材。出現(xiàn)持續(xù)乏力、尿色加深等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)肝功能全套。
