醋酸潑尼松龍片需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量停藥，突然停藥可能引發(fā)腎上腺危象。減藥方案主要依據(jù)用藥時長、疾病控制情況、個體反應(yīng)等因素制定，通常采用劑量階梯遞減法或隔日療法。
1、階梯減量法：
長期用藥者超過2周需采用劑量遞減方式。例如每日20毫克使用者可先減至15毫克維持1-2周，無不適再降至10毫克。每階段減幅不超過原劑量10%-20%，全程需監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)。風(fēng)濕病等慢性病患者減藥周期可能長達數(shù)月。
2、隔日療法：
適用于中短期用藥患者，將兩日總劑量集中于隔日清晨頓服。如原每日10毫克可調(diào)整為隔日20毫克，逐漸延長服藥間隔。該方法能減輕對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制，但需配合晨間8點前服藥以符合人體皮質(zhì)醇分泌節(jié)律。
3、應(yīng)激期調(diào)整：
減藥期間如遇手術(shù)、感染等應(yīng)激事件，需暫時恢復(fù)原治療劑量。拔牙等小手術(shù)需當(dāng)日加倍劑量，重大手術(shù)可能需靜脈注射氫化可的松。應(yīng)激狀態(tài)解除后重新開始減量計劃。
4、替代治療：
長期大劑量使用后腎上腺功能受抑者，減藥同時需補充小劑量氫化可的松。通常早晨口服5-10毫克模擬生理分泌，持續(xù)1-3個月直至腎上腺功能恢復(fù)。期間定期檢測晨起皮質(zhì)醇水平。
5、癥狀監(jiān)測：
減藥過程中需警惕乏力、關(guān)節(jié)痛、低血壓等撤藥反應(yīng)。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等腎上腺危象前兆時立即就醫(yī)。自身免疫性疾病患者還需監(jiān)測原發(fā)病活動指標(biāo)，如類風(fēng)濕因子、抗核抗體等。
停藥后半年內(nèi)應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，每日攝入鉀元素不少于3.5克以促進腎上腺功能恢復(fù)。適度進行快走、游泳等有氧運動，避免劇烈運動誘發(fā)低血糖。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥史，定期復(fù)查腎上腺皮質(zhì)功能。如出現(xiàn)持續(xù)疲勞、皮膚色素沉著等表現(xiàn)，需及時檢測促腎上腺皮質(zhì)激素水平。
