陰莖硬結(jié)癥佩羅尼氏病的臨床表現(xiàn)主要包括陰莖斑塊形成、勃起疼痛、陰莖彎曲和性功能障礙。典型癥狀有局部硬結(jié)、勃起時(shí)畸形、觸痛感、勃起功能減退和性交困難。
1、局部硬結(jié)：
陰莖海綿體白膜纖維化形成斑塊是核心特征，硬結(jié)多位于陰莖背側(cè)或腹側(cè)，觸診呈條索狀或結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地類似軟骨。早期可能僅有輕微纖維化，隨病程進(jìn)展可鈣化變硬。約30%患者伴有硬結(jié)部位皮膚粘連。
2、勃起時(shí)畸形：
纖維斑塊導(dǎo)致白膜彈性喪失，勃起時(shí)出現(xiàn)陰莖向患側(cè)彎曲，常見向上彎曲背側(cè)斑塊或向下彎曲腹側(cè)斑塊。彎曲角度超過(guò)30度可能影響性交，嚴(yán)重者呈"鉸鏈樣"畸形。部分患者伴隨陰莖縮短。
3、觸痛感：
急性期斑塊周圍炎癥反應(yīng)明顯，約67%患者在非勃起狀態(tài)有自發(fā)疼痛或壓痛，勃起時(shí)疼痛加劇。疼痛多為鈍痛或刺痛，持續(xù)3-12個(gè)月后可能自行緩解，但纖維化病變?nèi)源嬖凇?/p>
4、勃起功能減退：
約40%患者合并勃起功能障礙，機(jī)制包括心理性回避因疼痛或畸形、血管性因素斑塊壓迫海綿體動(dòng)脈或結(jié)構(gòu)改變白膜順應(yīng)性下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)勃起硬度不足或維持困難。
5、性交困難：
陰莖彎曲和疼痛導(dǎo)致插入困難或伴侶不適，約25%患者因此完全終止性生活。部分患者出現(xiàn)性交時(shí)斑塊破裂出血，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和局部腫脹，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
建議患者避免自行按摩硬結(jié)或過(guò)度性生活加重?fù)p傷，可嘗試溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。確診需通過(guò)陰莖超聲檢查評(píng)估斑塊位置和鈣化程度，早期干預(yù)有助于延緩進(jìn)展。保守治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)彎曲角度變化，若出現(xiàn)進(jìn)行性畸形或頑固性疼痛需考慮手術(shù)治療。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)和控制血糖血脂對(duì)減緩纖維化進(jìn)程有輔助作用。
