多發(fā)性腎結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物溶石治療、調(diào)整飲食習(xí)慣、增加水分?jǐn)z入等方式根除。多發(fā)性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足等原因引起。
1、體外沖擊波碎石術(shù)：
適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石擊碎成細(xì)小顆粒，隨尿液排出。該技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需多次治療才能完全清除多發(fā)性結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：
針對較大或復(fù)雜型結(jié)石，通過腰部微小切口建立通道，用內(nèi)鏡直接取出結(jié)石?？梢淮涡蕴幚矶鄠€結(jié)石，尤其適合鹿角形結(jié)石患者。手術(shù)需全身麻醉，存在出血或感染風(fēng)險，術(shù)后需留置腎造瘺管1-2周。
3、藥物溶石治療：
針對尿酸結(jié)石可使用枸櫞酸鉀堿化尿液，胱氨酸結(jié)石需用青霉胺。噻嗪類利尿劑可預(yù)防鈣結(jié)石復(fù)發(fā)。藥物需持續(xù)服用3-6個月，期間定期監(jiān)測尿PH值和結(jié)石體積變化。藥物治療需配合大量飲水才能見效。
4、調(diào)整飲食習(xí)慣：
鈣結(jié)石患者應(yīng)限制草酸含量高的菠菜、堅果攝入，尿酸結(jié)石需減少嘌呤含量高的動物內(nèi)臟。增加柑橘類水果攝入有助于提高尿枸櫞酸濃度。每日鈉鹽攝入控制在3克以下，蛋白質(zhì)攝入不超過每公斤體重0.8克。
5、增加水分?jǐn)z入：
每日飲水量需達(dá)到2.5-3升，保持尿量在2升以上。可交替飲用純凈水和枸櫞酸鉀溶液，睡前飲水防止夜間尿液濃縮。運(yùn)動后及時補(bǔ)充水分，通過尿液顏色判斷補(bǔ)水是否充足，理想狀態(tài)為淡黃色透明。
多發(fā)性腎結(jié)石患者應(yīng)建立長期管理方案，每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲。日常可進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動促進(jìn)小結(jié)石排出，避免長期臥床。限制濃茶、咖啡因飲料攝入，烹飪時用檸檬汁替代部分調(diào)味鹽。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀時需立即就醫(yī)，警惕尿路梗阻引發(fā)的腎功能損害。術(shù)后患者需定期檢測24小時尿生化指標(biāo)，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整預(yù)防方案。
