新生兒肺動(dòng)脈高壓可能由胎兒期缺氧、肺部發(fā)育異常、感染、先天性心臟病、遺傳因素等原因引起。
1、胎兒期缺氧：
胎兒在子宮內(nèi)長(zhǎng)期缺氧可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈結(jié)構(gòu)異常，出生后肺血管阻力持續(xù)升高。常見(jiàn)誘因包括胎盤功能不全、臍帶繞頸或母親妊娠期高血壓。這類患兒需及時(shí)進(jìn)行氧療，必要時(shí)使用一氧化氮吸入治療。
2、肺部發(fā)育異常：
早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)缺乏易引發(fā)呼吸窘迫綜合征，未成熟的肺血管床會(huì)異常收縮。肺發(fā)育不良或先天性膈疝等結(jié)構(gòu)異常也會(huì)阻礙肺動(dòng)脈正常舒張。治療需結(jié)合機(jī)械通氣和肺表面活性物質(zhì)替代療法。
3、感染因素：
宮內(nèi)感染如TORCH綜合征弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等可損傷肺血管內(nèi)皮細(xì)胞。出生后敗血癥產(chǎn)生的炎性介質(zhì)會(huì)誘發(fā)肺血管痙攣。臨床需通過(guò)血培養(yǎng)明確病原體后針對(duì)性使用抗生素，同時(shí)進(jìn)行循環(huán)支持。
4、先天性心臟?。?/h3>
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損等左向右分流型先心病會(huì)導(dǎo)致肺血流量劇增。完全性肺靜脈異位引流等復(fù)雜畸形可直接升高肺動(dòng)脈壓力。這類病例需要心臟超聲確診后，根據(jù)病情選擇藥物維持或外科矯治手術(shù)。
5、遺傳代謝因素：
某些基因突變?nèi)绻切纬傻鞍资荏w2變異可導(dǎo)致特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。代謝性疾病如線粒體功能異常也會(huì)影響肺血管舒張功能。這類患兒需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療上可能需要靶向藥物如內(nèi)皮素受體拮抗劑。
對(duì)于存在高危因素的孕婦應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，孕期避免接觸致畸物質(zhì)。新生兒出現(xiàn)呼吸急促、紫紺等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，治療期間需維持適宜環(huán)境溫度，喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式減少耗氧?；謴?fù)期可進(jìn)行適度撫觸刺激以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，定期隨訪評(píng)估心肺功能。
