光澤苔蘚和扁平苔蘚可通過皮損特征、發(fā)病機(jī)制及組織病理學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分。兩者雖均為慢性炎癥性皮膚病，但臨床表現(xiàn)和治療方法存在顯著差異。
光澤苔蘚表現(xiàn)為直徑1-2毫米的半球形丘疹，表面光滑呈珍珠樣光澤，顏色多為膚色或淡白色，常密集分布但不融合，好發(fā)于陰莖、腹部等部位。組織病理顯示真皮乳頭局限性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，無(wú)基底細(xì)胞液化變性。該病具有自限性，通常無(wú)需特殊治療，頑固病例可局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松，或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司。
扁平苔蘚典型皮損為紫紅色多角形扁平丘疹，表面可見網(wǎng)狀白色條紋Wickham紋，常伴劇烈瘙癢，好發(fā)于腕部、口腔黏膜等部位。病理特征為角化過度、基底細(xì)胞液化變性及真皮淺層帶狀淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。治療需根據(jù)病情選擇強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松、口服抗組胺藥如氯雷他定，黏膜病變可局部應(yīng)用維A酸制劑。
特殊情況下需注意：光澤苔蘚偶見泛發(fā)型需與點(diǎn)滴狀銀屑病鑒別；扁平苔蘚若累及甲部可能導(dǎo)致永久性甲萎縮。當(dāng)皮損持續(xù)進(jìn)展或合并全身癥狀時(shí)，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行皮膚鏡或病理檢查確診。
