宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠，主要類型有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等。
1、輸卵管妊娠：
輸卵管妊娠是最常見的宮外孕類型，占異位妊娠的95%以上。受精卵在輸卵管中著床后，由于輸卵管管腔狹窄、蠕動(dòng)功能差，胚胎無(wú)法正常發(fā)育，可能導(dǎo)致輸卵管破裂。常見原因包括輸卵管炎癥、既往輸卵管手術(shù)史或先天性輸卵管畸形。早期表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血和下腹隱痛，隨著胚胎生長(zhǎng)可能出現(xiàn)劇烈腹痛和休克。
2、卵巢妊娠：
卵巢妊娠是指受精卵在卵巢表面或內(nèi)部著床，約占異位妊娠的0.5%-3%。發(fā)病機(jī)制可能與排卵異常有關(guān)，表現(xiàn)為停經(jīng)后不規(guī)則陰道出血和盆腔疼痛。由于卵巢血供豐富，一旦破裂可能導(dǎo)致嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血，需緊急手術(shù)治療。
3、腹腔妊娠：
腹腔妊娠指受精卵在腹膜、腸系膜等腹腔臟器表面著床，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，可能出現(xiàn)逐漸加重的腹痛和胎動(dòng)感。由于胎盤附著異常，分娩時(shí)可能引發(fā)致命性大出血，多數(shù)需要手術(shù)終止妊娠。
4、宮頸妊娠：
宮頸妊娠是受精卵在宮頸管內(nèi)著床的罕見情況，發(fā)生率約1/9000。典型表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道大量流血，婦科檢查可見宮頸膨大呈桶狀。由于宮頸組織收縮能力差，流產(chǎn)時(shí)可能出現(xiàn)難以控制的大出血，常需子宮動(dòng)脈栓塞等介入治療。
5、其他部位妊娠：
還包括剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠、宮角妊娠等特殊類型。剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠指胚胎著床于子宮前壁剖宮產(chǎn)切口處，隨著妊娠進(jìn)展可能導(dǎo)致子宮破裂。宮角妊娠指受精卵在輸卵管與子宮交界處著床，臨床表現(xiàn)與輸卵管妊娠相似但更容易發(fā)生子宮破裂。
宮外孕是婦產(chǎn)科急癥，確診后需根據(jù)具體情況選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。日常應(yīng)注意避孕措施的正確使用，減少人工流產(chǎn)次數(shù)；有盆腔炎病史者應(yīng)徹底治療；備孕前可進(jìn)行輸卵管通暢度檢查。出現(xiàn)停經(jīng)后異常陰道流血或腹痛癥狀時(shí)，建議盡早就醫(yī)排查。治療后需定期復(fù)查血HCG水平，監(jiān)測(cè)治療效果并指導(dǎo)后續(xù)生育規(guī)劃。
