自然流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結構異常、感染因素、免疫系統(tǒng)異常等原因引起，可通過孕前檢查、藥物調(diào)節(jié)、手術治療、感染控制、免疫治療等方式干預。
1、胚胎異常：
約50%的自然流產(chǎn)與胚胎染色體異常相關，常見于三體綜合征、單體X染色體等非整倍體變異。此類情況多發(fā)生在孕12周前，表現(xiàn)為突發(fā)陰道出血伴妊娠組織排出。建議流產(chǎn)后進行胚胎絨毛染色體檢測，確認異常后可考慮三代試管嬰兒技術篩選健康胚胎。
2、內(nèi)分泌失調(diào)：
黃體功能不足導致孕酮分泌不足，甲狀腺功能異常如甲減或甲亢，多囊卵巢綜合征伴隨的高雄激素血癥均可能影響胚胎著床。典型癥狀為孕早期反復陰道點滴出血，可通過口服地屈孕酮、左甲狀腺素鈉等藥物進行調(diào)節(jié)，同時監(jiān)測血清HCG和孕酮水平變化。
3、子宮病變：
子宮縱隔、宮腔粘連、黏膜下肌瘤等結構異常會限制胚胎發(fā)育空間?；颊叱３霈F(xiàn)孕中期無痛性宮口擴張，需通過宮腔鏡進行子宮縱隔切除術、宮腔粘連分離術等矯正手術，術后3-6個月方可再次備孕。
4、感染因素：
弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒等TORCH感染可能直接損傷胚胎組織，細菌性陰道病引發(fā)的絨毛膜羊膜炎也是常見誘因。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱伴膿性分泌物，孕前需完成TORCH篩查，感染期需使用阿奇霉素、伐昔洛韋等藥物治療后再妊娠。
5、免疫排斥：
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會導致胎盤血管血栓形成，NK細胞活性過高可能攻擊胚胎細胞。實驗室檢查可見抗心磷脂抗體陽性，治療需聯(lián)合阿司匹林、低分子肝素進行抗凝，嚴重者需進行淋巴細胞免疫治療。
備孕期間建議每日補充400μg葉酸，保持每周150分鐘中等強度運動如游泳或快走，避免接觸電離輻射和甲醛等有害物質(zhì)。反復流產(chǎn)患者需系統(tǒng)篩查病因，流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復期間可適當增加山藥、黑豆等富含植物雌激素的食物攝入，心理疏導對緩解焦慮情緒具有積極作用。
