中心靜脈營養(yǎng)和周圍靜脈營養(yǎng)的區(qū)別主要在于輸注途徑、適應癥、營養(yǎng)液濃度、并發(fā)癥風險及護理要求五個方面。
1、輸注途徑：
中心靜脈營養(yǎng)通過鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等大血管置管，導管尖端位于上腔靜脈；周圍靜脈營養(yǎng)采用外周淺靜脈穿刺，通常選擇手背或前臂靜脈。前者允許長期輸注高滲溶液，后者僅適合短期低濃度營養(yǎng)支持。
2、適應癥差異：
中心靜脈營養(yǎng)適用于長期無法經(jīng)口進食的重癥患者，如短腸綜合征、重癥胰腺炎；周圍靜脈營養(yǎng)多用于術后短期補充或輕度營養(yǎng)不良，持續(xù)時間一般不超過兩周。前者能滿足全營養(yǎng)需求，后者僅作為部分能量補充。
3、營養(yǎng)液特性：
中心靜脈營養(yǎng)液葡萄糖濃度可達25%-35%，含完整氨基酸、脂肪乳及微量元素；周圍靜脈營養(yǎng)液葡萄糖濃度需低于10%，滲透壓控制在900mOsm/L以下以避免靜脈炎。前者可提供1.5-2kcal/ml高能量密度，后者通常為0.5-1kcal/ml。
4、并發(fā)癥風險：
中心靜脈置管可能導致氣胸、導管相關性血流感染等嚴重并發(fā)癥；周圍靜脈輸注常見局部紅腫、血栓性靜脈炎。前者感染發(fā)生率約3%-5%，后者靜脈炎發(fā)生率高達15%-30%。兩者均需嚴格無菌操作，但中心靜脈護理更復雜。
5、監(jiān)測要求：
中心靜脈營養(yǎng)需每日監(jiān)測血糖、電解質及肝功能，每周評估導管位置；周圍靜脈營養(yǎng)僅需觀察穿刺部位情況。前者要求專業(yè)團隊管理，后者可在普通病房實施。代謝監(jiān)測頻率與營養(yǎng)液成分復雜性正相關。
實施靜脈營養(yǎng)時應根據(jù)患者病情選擇合適方式。中心靜脈營養(yǎng)患者需限制劇烈活動避免導管移位，推薦低強度床邊活動如踝泵運動；周圍靜脈營養(yǎng)患者可正常肢體活動但需避免穿刺側提重物。飲食過渡期建議從清流質逐步過渡到低渣飲食，優(yōu)先選擇易消化的蒸蛋、米粥等。護理重點包括每日評估導管/穿刺點、記錄24小時出入量、監(jiān)測體溫變化，中心靜脈導管維護需使用肝素鹽水封管。營養(yǎng)支持期間應補充復合維生素B族及維生素C，必要時添加谷氨酰胺保護腸黏膜屏障。
