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牙髓炎與根尖周炎可通過疼痛特征、病因、檢查手段、治療方式和預(yù)后進(jìn)行區(qū)分。牙髓炎通常由齲齒、牙齒隱裂或外傷引起,根尖周炎多與牙髓感染擴(kuò)散或牙周疾病相關(guān)。

1、疼痛特征:

牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛,冷熱刺激誘發(fā)尖銳疼痛,夜間加重且定位模糊。根尖周炎呈持續(xù)性鈍痛,咬合時疼痛加劇,患牙有浮出感,叩診敏感且能準(zhǔn)確定位。

2、病因差異:

牙髓炎主要因細(xì)菌通過齲洞或裂紋侵入牙髓,導(dǎo)致充血水腫。根尖周炎常繼發(fā)于未治療的牙髓炎,感染通過根尖孔擴(kuò)散至周圍組織,或由牙周袋細(xì)菌逆行感染引起。

3、檢查手段:

牙髓活力測試可鑒別:牙髓炎患牙對冷熱測試敏感,電活力測試閾值降低;根尖周炎患牙多無反應(yīng)。X線片顯示根尖周炎患者根尖區(qū)透射影,牙髓炎早期無骨質(zhì)改變。

4、治療方式:

牙髓炎需根管治療清除感染牙髓,常用藥物如甲醛甲酚、氫氧化鈣。根尖周炎需根管引流配合抗生素阿莫西林、甲硝唑,嚴(yán)重者需根尖切除術(shù)或囊腫摘除術(shù)。

5、預(yù)后管理:

牙髓炎及時治療可保留患牙,延誤易發(fā)展為根尖周炎。根尖周炎治愈后需定期復(fù)查X線,觀察骨質(zhì)修復(fù)情況,避免復(fù)發(fā)。兩者均需完善根管充填并冠修復(fù)防止牙體折裂。

日常護(hù)理需避免咬硬物,使用含氟牙膏及軟毛牙刷。急性期選擇溫涼流食,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)愈合。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒,每年潔牙預(yù)防牙周疾病。出現(xiàn)持續(xù)牙痛或牙齦腫脹應(yīng)及時就診,避免感染擴(kuò)散引發(fā)頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

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